中成药细辨之咳嗽
【2015年05月下半月刊 总第199期】【作者：阮凤】【阅读量：102063】【大 中 小】【打印】
咳嗽是指外感风、寒、燥、热或内伤于肺等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽咯痰为主要表现的病症。中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽包括风寒袭肺证、风热犯肺证及风燥伤肺证，而内伤咳嗽包括痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏耗证及肺气亏虚证。在选择治疗咳嗽的中成药时，必须要根据患者的临床表现明确是属于何种证型的咳嗽，才能选出适合患者的药物。中国药店：www.ydzz.com
风寒袭肺证中国药店：www.ydzz.com
此类咳嗽是因风寒束肺，肺气不宣所致，临床表现主要为：咳嗽声重，咯白色泡沫痰，咽痒，伴流清涕，舌苔薄白。风寒咳嗽应选择具有疏风散寒，宣肺平喘功效的中成药，该类中成药主要组方药物为麻黄、桂枝、羌活、荆芥、防风、生姜等辛温发散药，同时配有桔梗、杏仁、陈皮、百部、紫苑等宣肺止咳、行气化痰之品（见表1）。中国药店：www.ydzz.com
风热犯肺证中国药店：www.ydzz.com
此类咳嗽是因风热袭表，肺失清肃所致，临床表现为：咳嗽气粗，咽痛，咯痰黄稠，舌红苔薄黄。风寒感冒应选择具有疏风清热，宣肺化痰功效的中成药，该类中成药主要组方药物为薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等发散风热药，同时配有桔梗、杏仁、浙贝、前胡、枇杷叶、桑白皮等宣肺止咳、清热化痰之品（见表2）。中国药店：www.ydzz.com
风燥伤肺证中国药店：www.ydzz.com
此类咳嗽是因燥热灼津，肺失清润所致，该病多见于秋季，临床表现为：干咳少痰或痰少而粘，不易咯出，甚至痰中带血，咽干而燥。风燥咳嗽应选择具有疏风清肺，润燥止咳功效的中成药。该类中成药主要组方药物为桑叶、苏叶等性质平和的发散解表药，同时配有贝母、麦冬、沙参、玉竹、杏仁等润燥止咳之品（见表3）。中国药店：www.ydzz.com
痰湿阻肺证中国药店：www.ydzz.com
此类咳嗽是因脾虚生痰，痰湿蕴肺所致，临床表现为：咳嗽痰多，痰白而稀，因痰而咳，晨起为甚，伴有胸闷脘痞，胃纳不振，神疲懒言，头身困重，大便时溏，舌苔白腻等，应选择具有健脾燥湿，化痰止咳功效的中成药。该类中成药主要组方药物为半夏、茯苓、苍术等健脾燥湿之品，同时配有陈皮、厚朴、苏子等行气化痰之品（见表4）。中国药店：www.ydzz.com
痰热郁肺证中国药店：www.ydzz.com
此类咳嗽是因痰热郁肺，肺失清肃所致，临床表现为：咳嗽气急，痰多色黄质稠，甚或痰中带血，难以咯出，舌红苔黄腻等，应选择具有清热化痰、肃肺止咳功效的中成药，该类中成药主要组方药物为桑白皮、黄芩、栀子、鱼腥草等清泄肺热药，同时配有贝母、桔梗、杏仁、茯苓、陈皮等化痰止咳之品（见表5）。中国药店：www.ydzz.com
肺气亏虚证中国药店：www.ydzz.com
此类咳嗽是因肺气亏虚，肃降无权所致，临床表现为：久咳不愈，咳声低弱无力，伴神疲懒言，倦怠乏力，面色无华，自汗恶风等，应选择补肺益气，止咳化痰的中成药。该类中成药主要组方药物为黄芪、人参、冬虫夏草等补益脾肺之品，同时配有百部、百合、枇杷叶、紫菀等润肺化痰止咳之品（见表6）。中国药店：www.ydzz.com
肺阴亏耗证中国药店：www.ydzz.com
此类咳嗽是因阴虚肺燥，肺失润降所致，临床表现为：干咳无痰，或痰少而粘，或痰中带血，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，神疲乏力，舌红少苔，脉细数，应选择具有滋阴清热，润肺止咳功效的中成药。该类中成药主要组方药物为熟地、沙参、麦冬、玉竹、百合等滋阴清热润燥之品，同时配有贝母、桔梗、杏仁、枇杷、陈皮等化痰止咳之品（见表7）。中国药店：www.ydzz.com
西医里有很多疾病都以咳嗽为主要临床表现，如上呼吸到感染、支气管炎、哮喘、肺炎、肺结核、慢性咽炎、肺癌等。若患者咳嗽时间长，或伴有其他症状，如发热、胸痛、咯血、消瘦等，应及时到医院就诊以免延误病情，尤其是长期吸烟的中年男性若出现刺激性呛咳，或咳嗽、咯血，应到医院进行系统的诊疗。中国药店：www.ydzz.com
辨证时一定要辨清咳嗽的外感、内伤：外感咳嗽起病急，病程短，伴恶寒发热等肺卫表证，多属实证，其治疗以祛邪利肺，因势利导，忌用敛涩之品，如以免留邪；内伤咳嗽病势缓，病程长，常反复发作，可伴有脏腑功能失调的表现，多属虚证，其治疗宜祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，应防宣散太过而伤正。中国药店：www.ydzz.com
选药时应仔细阅读药物说明书，了解注意事项。治疗咳嗽的中成药常含有半夏、胆南星，而此类中药是有小毒的，如肺力咳、半夏露，孕妇则不宜使用；另外有些中成药含有罂粟壳，不宜长期应用，避免产生依赖性。中国药店：www.ydzz.com
