柜台里的选择题——外伤消毒
【2013年09月下半月刊 总第159期】【作者：周玉涛】【阅读量：69488】【大 中 小】【打印】
各类增值服务已经逐渐成为零售药店应对激烈市场竞争的常规手段，免费包扎正是其中的重要一项，这种“雪中送炭”式的服务得到了顾客的广泛认可，自然也为药店本身带来良好的收益。中国药店：www.ydzz.com
当顾客捂着血淋淋的伤口寻求救助或购买消毒类产品时，你该如何选择？酒精，碘酒（酊），碘伏，抑或双氧水？当你给出的答案是酒精或者碘酒时，那么恭喜你，答错了，你对这些产品还缺乏深刻的认识。中国药店：www.ydzz.com
酒精中国药店：www.ydzz.com
酒精学名乙醇，其分子具有良好的渗透能力，可穿过细菌表面的膜进入细菌内部，使构成细菌生命基础的蛋白质脱水变性而凝固。中国药店：www.ydzz.com
酒精在消毒领域一直具有无可替代的作用，其价格的低廉性也决定了其应用的广泛性，但是，酒精通常只用于皮肤消毒以及医疗器械消毒，其中皮肤消毒是指针灸、擦浴等简单消毒，而诸如肌肉注射、静脉滴注等皮肤深度消毒则已逐渐为碘酒所取代，这是因为酒精只能杀死细菌，而对芽孢、病毒等无杀伤效果。中国药店：www.ydzz.com
此外，酒精在外伤消毒方面的应用也具有一定的局限性：（1）酒精具有较强的刺激性，一般不用于具有较大创口的伤口及伤口内的消毒；（2）酒精不可用于眼、鼻、口、阴道等黏膜部位的消毒；（3）酒精易引起局部血液循环不良，影响炎症的吸收，故不适宜慢性炎症及深部有化脓性的皮肤的处理；（4）酒精易引起局部微循环障碍，故不适宜具有瘀血的皮肤（皮肤颜色青紫）的消毒处理。中国药店：www.ydzz.com
碘酒（酊）中国药店：www.ydzz.com
碘酒（酊）是碘伏与酒精的混合溶液，相对酒精消毒效果更好，目前在临床领域应用更为广泛。但应注意的是，由于碘酒（酊）中同样含有酒精成分，酒精使用的注意事项同样适用于碘酒，同时，碘对皮肤有一定的刺激作用，擦涂后需要用75%的医用酒精进行脱碘处理。中国药店：www.ydzz.com
碘伏中国药店：www.ydzz.com
碘伏是碘的络合物，是一种中效外用消毒用品，相比起酒精其消毒对象更广谱，比碘酒（酊）对皮肤刺激更小、安全性更高，因此在临床实践及家庭自我药疗中应用更为普遍。中国药店：www.ydzz.com
碘伏对烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一般性外伤消毒效果较好，且可用于黏膜等部位的消毒，用途广泛，大有取代其他消毒用品的趋势。在开展免费包扎活动或推荐相关用品时，为保险起见可优先推荐碘伏，但碘伏制备工艺相对复杂，价格相对稍高，应有专业知识作为销售的基础。同时，由于碘伏为淡棕色溶液，在消毒部位需要动态观察变化时不适用，如针灸、皮试等。中国药店：www.ydzz.com
另应注意的是，碘酒与碘伏均不可与红药水（红汞）同用，红药水中含有汞成分，易与碘发生化学反应生成碘化汞，碘化汞对皮肤具有腐蚀性和毒性，对创口的愈合有反作用。中国药店：www.ydzz.com
双氧水（过氧化氢）中国药店：www.ydzz.com
双氧水也是较常用的一种外用消毒产品，其安全性较高，且杀菌后剩余物为水，不会产生二次污染，但消毒效果一般，可用于有创皮肤的初步处理，即对伤口先用双氧水清洗，再用其他消毒用品做二次处理。双氧水的消毒效果来源于其强氧化作用，当与伤口、脓液或污物相遇时，双氧水会分解成具有强氧化能力的氧原子，从而破坏细菌菌体，达到杀死细菌的目的。在应用双氧水过程中应严格控制浓度——通常医用双氧水浓度在3%——浓度过高易引起局部皮肤烧伤。中国药店：www.ydzz.com
