中国药店－头痛查因

　　头痛是临床上很常见的症状，并不都是中枢神经系统疾病所致，全身因素、局部因素及精神因素更为常见。

　　面部疾病

　　鼻窦炎

　　鼻窦炎引起的头痛一般集中在鼻前部，发炎的位置不同，头痛的位置和性质也会不同。

　　额窦位于前额，头痛的部位在两侧眉毛上方，压迫前额感到疼痛；上颌窦位于面部上方，其所致头痛一般下午比较严重，睡觉时减轻；筛窦和蝶窦，位于鼻深部的脑底，有炎症时会向颅内放射，可引起眼球运动障碍。

　　当头痛患者口服止痛药不缓解时，可以考虑去耳鼻喉科就诊以排除鼻窦炎。

　　中耳炎

　　长期患慢性化脓性中耳炎的病人一旦出现头痛，就要警惕炎症已经向颅内蔓延，应尽快到医院做检查。

　　及时有效地治疗中耳炎，对预防脑内并发症非常重要。

　　近视、远视等眼部疾病

　　大部分眼科疾病引起的头痛都局限在眼球周围，有时疼痛也会很剧烈。

　　出现头痛、眼胀痛、眼前闪光及视力改变时应及时到眼科就诊，此时可能是青光眼急性发作。另外，眼部的炎症如视神经炎、结膜炎等也可以伴随头痛；严重的近视、远视及屈光不正也可以引起头痛。

　　心理疾病

　　焦虑症

　　焦虑症即通常所说的焦虑状态，全称为焦虑性神经症，是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和自主神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动型不安和躯体不适感。

　　正常人在面对困难时，可产生焦虑反应，这种焦虑是一种正常的心理状态，通常不构成疾病；只有当焦虑的程度及持续时间超过一定的范围时才构成焦虑症状。

　　焦虑症与抑郁症均可导致头痛，且可与头痛互为因果，相互影响。当医生察觉到患者有情绪障碍时，可能会根据情况为患者开出抗焦虑或抗抑郁的处方。

　　胃肠神经官能症

　　胃肠神经官能症是一种由心理问题导致的疾病，患者会出现一系列的消化道症状，例如厌食、呃逆、嗳气、腹泻便秘交替等，还会伴有头痛、失眠、注意力不易集中、健忘、焦虑、易怒等。

　　本病多见于青壮年，有时也会见于更年期女性，诱因常为过度劳累、情绪紧张、社会压力、家庭矛盾等，症状往往持续，并且间断性加重。

　　其他因素

　　咳嗽

　　咳嗽性头痛多发于中年男性，较为少见，许多病人在呼吸道感染时出现剧烈咳嗽或严重的喷嚏后即刻发生如同针刺样的头痛，很快达到高峰，在数秒钟或一分钟内疼痛消失；少数病人在疼痛顶峰持续几秒钟然后减轻，绝大多数间歇期无头痛，但少数病人仍感到钝痛，可持续几个小时；头痛部位多数为全头痛，但大约1/3患者头痛局限在一侧。

　　治疗本病首先应诊断清楚其是良性咳嗽性头痛（病因不明，呈良性自限性病程）还是由于器质性病变引起的头痛，如果属于后者，则应对因治疗。良性咳嗽性头痛的治疗药物主要是吲哚美辛，剂量为每日25～50mg，每日3次。

　　酒精中毒

　　众所周知，饮酒会导致头痛，那么急、慢性酒精中毒会引起头痛就不难理解了。

　　而且，戒酒后也可以出现头痛，这是因为长期的酒精作用使大脑过度抑制，戒酒使大脑皮层对自主神经的调控功能发生紊乱，出现颅内外血管收缩和扩张，导致头痛。

　　带状疱疹

　　带状疱疹病毒的典型特点是沿神经分布，如果病毒侵犯头面部则会引起头痛，这种头痛较为剧烈，往往难以忍受，影响睡眠和日常生活。在进行抗病毒和止痛治疗以后，头痛一般仍会持续，长时间如此，病人会出现明显焦虑。

　　剧烈运动

　　运动怎么也会导致头痛呢？有三个原因：1.人在运动时血压会随之升高，心率加快，全身的动脉会扩张，同时肌肉处于紧张状态，导致小动脉扩张困难，血液滞留在大动脉中引起动脉壁的牵拉从而产生痛感；2.剧烈运动时人会处于过度换气的状态，可能出现脑内二氧化碳水平降低，造成呼吸性碱中毒；3.运动导致无氧代谢增加，使血液中的乳酸水平增加，诱发头痛。

　　贫血

　　如果贫血发生较慢，那么机体能逐渐适应，即使贫血较重，尚可维持生理功能甚至全无症状；如果短时间内贫血进展迅速，那么即使贫血程度不重，也可出现明显症状。

　　贫血的一般症状包括软弱无力、疲乏、困倦、皮肤黏膜苍白、心悸、气急或呼吸困难、头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡、食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等，其中头痛表现为搏动性或胀痛，可持续或者间断发作，只有纠正贫血才能使头痛缓解。

　　感冒

　　头痛是感冒的常见症状之一，是中枢神经系统的症状表现，常常为胀痛，有重坠感，且为持续性痛，有时伴恶心、呕吐和眼眶痛。

　　需要特别注意的是，如果感冒的其他症状已经缓解而头痛持续，说明可能中枢神经系统出了问题，需要及时就医。

　　经期头痛

　　经期头痛发生于月经期或者月经前后，常常从一侧颞部开始，扩展至双侧，疼痛常常持续，直至经期结束，有时伴有恶心、呕吐、全身不适。

　　资料显示，牛奶、咖啡、巧克力等均可诱发经期头痛，因此，女性朋友要注意饮食清淡，避免辛辣、过咸食物；还应保持心情舒畅，避免劳累过度，保证充足睡眠。

　　过敏性疾病

　　过敏原不仅会导致皮肤、呼吸道、消化道的症状，还可能会导致头痛。其发病机制是，过敏使得毛细血管通透性增加，脑组织水肿刺激颅内外痛觉敏感神经，引起头痛。

　　可引起头痛的过敏原有很多，比如花粉、尘埃、特殊气体以及某些药物等。治疗上主要是消除过敏原，之后头痛会慢慢缓解。

　　高原反应

　　高原性头痛其实就是一种低氧性头痛，一般情况下，人在抵达海拔3000米以上高原后24小时内可能会发生头痛，伴有过度呼吸或活动后呼吸困难，吸入氧气后头痛会缓解或消失。

　　慢性病

　　高血压

　　头痛是高血压患者经常出现的症状之一，头痛的有无及程度与血压升高程度并非完全一致可以突发头痛，也可以表现为慢性隐袭性头痛；可为胀痛，也可为血管搏动性疼痛。

　　在血压升高的同时常伴头痛，在服用血压药、血压降至正常时头痛就会明显减轻或消失。

　　对于高血压患者来说，头痛可能是脑卒中的前兆。

　　气温下降时高血压性头痛易发作，这是因为寒冷季节里血管收缩，血压比平时高，患者往往因为服药量不够、血压降不下来而导致头痛发作。

　　高血压性头痛不应盲目服用止痛药，保持血压平稳始终是上策。如需服药，应避免应用加重高血压的药物，如非甾体抗炎药类、雌激素类、糖皮质激素类、抗抑郁药物（尤其是单胺氧化酶抑制剂，如吗氯贝胺、托洛沙酮）等。

　　脑外伤

　　脑外伤后遗症可以持续半年至一年，甚至一年以上。有的患者在头部受撞击或其他损伤后，CT检查等都正常，但是患者会持续感到头部隐痛，并出现记忆力下降、精神萎靡等症状。

　　脑外伤后遗症在一定程度上受心理因素影响，对于容易焦虑的人来说，其往往不容易根治。所以，一旦出现这些症状，一定要放轻松，尽量忽略不适，随着时间的推移，病情可能会慢慢好转。

　　颈椎病

　　颈椎病是由于颈椎椎体骨质增生或者间盘突出压迫附近的神经组织而引起的。大约40%的颈椎病患者会出现头痛，疼痛常常局限在颈部，也可以向上发展至后枕部。患者常常主诉后颈部发胀、疼痛不适、颈部活动受限等。

　　改善的方法主要是睡眠姿势的调整，可将头部垫高或者限制颈部的活动。


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【2014年02月下半月刊总第169期】【阅读量：56512】【大 中 小】【打印】

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