中国药店－换季时节聊咳嗽

　　咳嗽的中医细辨

　　作者：赵安琪

　　咳嗽，也称咳，《素问•咳论》曾专门论述咳嗽，并且提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的说法。

　　咳与嗽

　　西医将咳嗽和咳痰分为两个症状讨论，而实际上，汉语的“咳”和“嗽”本就非同义词。《素问•病机气宜保命集》谓:“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。”

　　“嗽”指痰液由咳而吐出，即来自肺的痰液经喉、口排出。“痰”字古与澹(淡)同，即“水摇貌”(《说文》)。中医学中，体内一切停水证(如停于肠间、胸、胁、四肢)均称痰或痰饮，亦即水、水饮之意。而由肺所产生的痰液，古称“涎”、“沫”、“唾”、“浊”(《金匮要略》)。大体上清稀一点的可称涎或沫，粘稠一些的可称唾或浊。这些涎沫、唾浊同样是由于水湿不化，而成为痰液停聚于肺所造成的。后世即将涎沫、唾浊称为痰或痰饮，清稀的称为饮，黏稠的则称为痰(《医宗金鉴》)。所以痰有广义、狭义之分，广义的痰即水，痰饮即水饮；狭义之痰饮乃肺的产物，稠者称为痰，稀者称为饮。

　　咳嗽一症，首当鉴别其为外感咳嗽还是内伤咳嗽。一般说来，外感咳嗽多有明显的致病原因，起病较急，病程较短，其特点为必兼表证，多属实证；内伤咳嗽常无明显诱因，起病缓慢，病程较长，特别是肺阴虚和肾阳虚咳嗽，多久而不愈，或反复发作，以虚证为多。

　　咳嗽之辨证，要抓住咳与痰的特点，如咳嗽白天甚者常为热、为燥，夜间甚者多为肾虚、脾虚或痰湿；辨痰方面，痰清稀者属湿，粘稠者属热属燥；痰色白属风、寒、湿，色黄属热；痰多者属痰湿、脾肾虚；痰少、无痰者多为风寒束表或阴虚。

　　细辨症状

　　咳嗽，鼻塞流清涕，喉痒声重，痰稀色白，头痛发热，恶寒或恶风，骨节酸痛，舌苔薄白。考虑风寒束表，推荐通宣理肺丸。

　　咳嗽不爽，痰黄或黄白而稠。口干，咽痛，头痛，鼻塞，身热恶风有汗，或微恶风寒，舌苔薄黄。考虑风热袭肺，推荐感冒清热颗粒或芎菊上清丸等，或推荐就医。

　　咳嗽，痰少黏稠难出，或痰中带血丝，或干咳无痰，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或咽喉痒痛，形寒身热，舌尖红、苔黄。考虑燥邪伤肺，推荐养阴清肺丸。

　　咳嗽，痰多而稠。胸闷、身热，汗多不解，头胀，口渴不多饮，心烦面赤，溲短而黄，舌苔薄黄质红。考虑暑湿，推荐二陈丸或推荐就医。

　　咳而气喘，痰黄稠，甚或痰中带血、口鼻气热，口苦咽干，或觉咽痛，或胸痛胸闷，舌苔黄。考虑肺热，推荐清肺抑火片或清肺消炎丸等，或推荐就医。

　　干咳无痰，咳引胸痛，声音嘶哑，鼻燥咽干，舌质红、苔薄而干。考虑肺燥，推荐养阴清肺丸或秋梨润肺膏等。

　　咳嗽，痰多色白，痰出即咳止，伴胸脘胀闷，饮食减少；或有恶心呕吐，或见面肿，舌苔白腻。考虑痰湿，推荐二陈丸或推荐就医。

　　咳嗽，痰多色白易咳出，面白微肿，少气体倦，怕冷，脘部闷胀，食欲不振，口淡，舌苔薄白。考虑脾虚，推荐香砂养胃丸或香砂六君丸等，或推荐就医。

　　咳嗽，气短，痰清稀薄。面色白光白，动则汗出，易感外邪，舌质淡嫩、苔薄白。考虑肺气虚，推荐人参保肺丸或补肺丸，或推荐就医。

　　久咳不止，痰少而黏，或痰中带血丝，形体消瘦，口燥咽干，或咳声嘶哑。若阴虚火旺者，可见潮热，盗汗，少气，胸部隐痛，舌质红少苔。考虑肺阴虚，推荐麦味地黄丸或洋参保肺丸或补金片，或推荐就医。

　　咳嗽，痰清稀呈泡沫状，咳甚则遗溺，气短，劳累则加重。面白微肿，或肢体浮肿，苔白质淡。考虑肾阳虚，推荐桂附地黄丸或推荐就医。

　　咳嗽气逆，痰出不爽，或如梅核，或如败絮难以咳出。咳时面红并引及胁痛。咽喉干燥，烦躁易怒。舌边尖红、苔薄黄而干。考虑肝火犯肺，推荐就医。

　　>>相关文章阅读

　　西医：症状的初步诊断

　　急慢性咳嗽的病与药


·	疫情反复，“四类”药品如何动销　[2022-03-02]
·	中成药细辨之咳嗽　[2015-07-22]
·	七成人不知咳嗽药何时吃最好　[2015-01-14]
·	急慢性咳嗽的病与药　[2013-12-09]
·	西医：症状的初步诊断　[2013-12-09]
·	西医诊断与对策　[2013-11-14]
·	西医发热机理与类型　[2013-11-12]
·	中医之发热　[2013-11-12]
·	症状谱之发热　[2013-11-12]
·	药食同源产品之卖点　[2013-10-21]
·	细说药食同源　[2013-10-21]
·	治疗春季咳嗽的15个食疗方　[2013-04-09]
·	春季小儿咳嗽试试中药敷足　[2013-03-25]
·	偏方治疗咳嗽　[2013-01-16]
·	冬季咳嗽总不好不妨喝萝卜姜梨水　[2013-01-11]
·	久咳不愈？10个食疗偏方帮你化痰止咳　[2012-12-21]
·	不同种类咳嗽要选不同蜂蜜　[2012-12-17]
·	巧“吃草”治疗孩子咳嗽　[2012-12-14]
·	冬季吃橘子皮才是止咳正道　[2012-11-27]

中国药店(下半月刊)封面

中国药店(上半月刊)封面

健康社区杂志封面

换季时节聊咳嗽

【2013年11月下半月刊总第163期】【作者：赵安琪执业中药师学术指导：周子安中国老教授协会医药专业委员会理事主任医师】【阅读量：65660】【大 中 小】【打印】

中国药店(下半月刊)封面

中国药店(上半月刊)封面

健康社区杂志封面

换季时节聊咳嗽

【2013年11月下半月刊 总第163期】【作者：赵安琪 执业中药师 学术指导：周子安 中国老教授协会医药专业委员会理事 主任医师】【阅读量：65660】【大 中 小】【打印】

【2013年11月下半月刊总第163期】【作者：赵安琪执业中药师学术指导：周子安中国老教授协会医药专业委员会理事主任医师】【阅读量：65660】【大中小】【打印】