扶大做强亟待政策松绑
【2013年04月上半月刊 总第148期】【作者：柯云峰】【阅读量：88081】【大 中 小】【打印】
建议国家相关部门制定全国范围内适用的统一指导原则及开店标准、制定全国范围内适用的统一医保定点药店准入标准及相关规范的管理制度，以推动大型药品零售连锁企业的跨区域发展。中国药店：www.ydzz.com
大企业是药品安全的重要保障中国药店：www.ydzz.com
药品是特殊商品，药品的安全关系到亿万人民的身体健康，作为药品零售终端，药品零售企业担负着“守门员”的职责，大型药品零售连锁企业更因其规模化发展和规范化管理成为保障人民群众安全用药的重要屏障。中国药店：www.ydzz.com
其一，大型药品零售连锁企业有较大的规模和较强的管理技术，并且统一从厂商或有资质的大型物流企业进货，同时要求正规增值税发票，进行统一配送，这样就能从进货源头把好药品质量关。大型药品零售连锁企业有能力对所有门店进行专业的人员配备，具有较强的药学服务能力，能够有效保证人民群众的用药安全。其二，从政府监管角度看，药监系统管好一家大型药品零售连锁企业，就能管好几千家门店，所以扶持大型药品零售企业做大做强，是保障药品安全最有效的方法。中国药店：www.ydzz.com
但目前的现实情况是，多小散乱的单体药店因监管难度大而被监管部门疏于监管，而对大型连锁药店监管严苛，这样就造成大型连锁药店的规范成本很高，在市场竞争中处于不公平的竞争状态；另一方面，各地开店政策、医保定点政策等相关政策不统一、不合理，给大型连锁药店的跨区域发展造成极大障碍，严重制约了大型企业的发展。中国药店：www.ydzz.com
各自为政问题重重中国药店：www.ydzz.com
一、由于国家药监局没有制订统一的指导原则和开店政策，造成地方药监系统各自为政，在审批时间、审批数量、间距限制、准入资格审查等方面标准不一。不仅各省的标准不一，即使在同一省内，也是一个地级巿一个标准，甚至每个县都有其标准。这种人为制造的地方壁垒，对药品零售连锁企业做大做强，尤其对大型连锁药店的跨区域发展极为不利，实际上等于对外来企业设置门槛，不利于药品零售市场的自由竞争和优胜劣汰，不利于资源的优化配置，容易导致地方保护、暗箱操作、权力寻租等违规现象发生。中国药店：www.ydzz.com
二、国家人事和社会保障部没有制订全国范围内适用的医保定点药店统一准入标准及相关政策。中国药店：www.ydzz.com
造成问题一：各省、巿、县各自为政均有自己的标准：有的地方限距一、二百米，有的甚至限距五百米，有些地方借口定点名额已满暂时停办，甚至有的地方对外不开放，有关系才能拿到医保定点资格，没关系则拿不到，人为地造成了行业内不公平的竞争。随着参保人群的普及，刷卡消费的人群成为进店消费的主流人群，药店能否争取医保定点资格，是药店能否获得客源的保障，是药店能否生存的根本，但各地方人为的地方保护、政策壁垒令大型连锁企业跨区域经营举步维艰。中国药店：www.ydzz.com
造成问题二：各省、市、县对医保定点药店允许经营范围各异，有的地方不作限制，有的地方出台限制医保定点药店经营非药品的政策，很多企业为了拿到医保定点的资格，都忍痛割舍非药品经营。但从国际药品零售行业经验来看，既经营药品，更注重经营保健食品、个人卫生美容护理品等营造内外健康相关商品，即多元化经营，已是零售药店发展的必然趋势。如在日本，连锁药店经营的药品占31.2％，日用杂品占24.6％，化妆品占22.7％，其它类占21.5％，其多元化经营的比例已经达到近70％；美国连锁药店经营的非药品占比也达到55%以上，中国药店：www.ydzz.com
限制医保定点药店销售非药品，首先牺牲了消费者便利购物的权益，也不符合“有病治病，没病预防”的现代健康理念，更有损企业的经营效率。面对不断上升的人工成本和房租，药店单纯“卖药”已经难以为继，国内药品零售企业积极调整产品结构，逐步加大保健品、药妆、日化品等非药品的销售比例，不但有效地提高了经营效益，也降低了经营成本，促进了药品价格的降低，使千千万万的消费者得到了便利和实惠。中国药店：www.ydzz.com
限制医保定点药店经营非药品也与国家的政策不符，商务部发布的《全国药品流通行业规划纲要（2011—2015）》就明确提出了“鼓励连锁药店开展药妆、保健品、医疗器械销售和健康服务等多元化经营，满足群众自我药疗等多方面需求”。中国药店：www.ydzz.com
事实上，对医保定点药店采取“一刀切”的方式禁止销售非药品，受限制的是规范的连锁企业，而对单体药店几乎形同虚设，因为规范的连锁药店企业有完善的进销存信息系统，与药监局和社保部门联网，可以实时监控，每一笔交易有账可查。而单体药店依然可以通过各种手段将医保范围外商品甚至便民服务费用刷进卡内。规范经营的连锁企业因其制度化、数据化的经营管理体系本无需多此一道紧箍咒，难以监控的单体小药店却依然因各种操作细节的难以执行，而漏网于监管之外。中国药店：www.ydzz.com
从药店自身经营实际来看，医保定点药店有经营面积的硬性规定，如果只能摆放医保刷卡范围内的有限品种，将造成大量门店面积空置，经营成本势必大幅攀升，企业将不得不通过提高经营商品价格来应对经营成本的大幅上升。在很多地区，已经出现了这种现象：医保药品的价格远远高于非医保药品。如此，将是对医保资金的巨大浪费。另一方面，如果药店因此而发生经营危机或无以为继，将有可能使得“医保定点”资格的吸引力从以前的“香饽饽”变成“烫手山芋”，势必会影响整个医保系统的正常运转。中国药店：www.ydzz.com
几点建议中国药店：www.ydzz.com
鉴于上述理由，本人建议：中国药店：www.ydzz.com
一、国家药监局制定全国范围内适用的统一指导原则及开店标准。虽然我国各地区的发展不一，在经济上存在较大差异，但可借鉴药店分级管理的经验，划分出不同的等级，分别制订相应的详尽的、可操作性强的统一标准，使各地有法可依。中国药店：www.ydzz.com
二、国家人社部也要制定全国范围内适用的统一的医保定点药店准入标准及相关规范的管理制度。如统一规定每年医保定点药店申请受理的具体日期，避免地区政策的朝令夕改与操作的随意性。放开医保定点药店的审批，取消医保定点药店间距和配额的限制，在满足面积要求和基本技术含量条件的前提下，只要有药品经营许可证都可成为定点单位，让医保定点药店在公平、公正的市场环境下自由竞争，优胜劣汰。中国药店：www.ydzz.com
三、允许医保定点药店经营以健康商品为主导的相关多元化商品。取消一些地方出台的禁止医保定点药店销售非药品的规定，在政策上明确允许开展以健康商品为主导的相关多元化经营，适度放宽医保卡的使用范围，把健康商品纳入医保目录范围，以便利市民，使人民健康得到更好的保障。中国药店：www.ydzz.com
