中国药店－电子处方流转，还是一门好生意吗

　　电子处方流转，不仅意味着更多的生意、更高的要求，也意味着更激烈的院外终端竞争。药店想要在新赛道占据利好位置，将更加依赖自身的服务能力。

　　从2016年开始，电子处方流转在全国零星开展试点。2018年，全国电子处方流转政策推动明显加快，电子处方流转成为业界热门话题，处方流转平台建设也在各地如火如荼地展开。其中，百洋医药集团旗下的青岛易复诊，启动了全国首家第三方处方共享平台，并创造了集开方、买药、配送为一体的，成熟的电子处方流转模式，被称为“梧州模式”。此后，各地电子处方流转平台大多以此为模板搭建。

　　可时至今日，电子处方流转被提及的频率越来越低，甚至在“双通道”政策以及“门诊保障”政策落地过程中，处方流转不通畅成为一大阻碍。不仅如此，各地处方流转生意皆遭遇困境，就连易复诊平台近几年也营收不佳……

　　处方为何流转不起来？电子处方流转生意真的做不下去了吗？

　　处方流转未达预期收益

　　业界期待，处方外流能够为药品零售市场带来更多生意。尤其是4+7带量采购政策的推进，医保局挤压了药店40%—60%的利润空间，“以价换量”成为药店的新经营策略。根据《2022-2028年中国药品零售行业市场调研分析及发展规模预测报告》数据，2021年国内公立医院、零售药房、公立基层医疗的处方药销售占比分别为63.55%、26.90%、9.55%，公立医院仍切割了绝大多数的药品销售份额，处方外流则会将医院药房的生意导向社会药店。

　　综合各研报数据，处方外流将激活千亿元市场。更进一步来说，如果能真正实现医药分开，零售药店将成为处方药销售的主要终端，占据70%—80%的处方药市场。因此，带量采购政策推行之初，药品零售市场一片叫好声，药品流通企业、药品零售公司、医疗科技公司都想在电子处方流转领域占有一席之地。但实际上，电子处方流转的生意似乎还没有做起来，甚至可以说“医院的处方没有流出来”，微医药店商业化负责人张勇表示。

　　据张勇介绍，当前较为成功的处方外流主要有两种形式：

　　第一种是零售药店接入互联网医院，在顾客购药前开具处方，以解决处方药售卖合规性问题。这种模式下，药店所售药品的价格、品类相较之前并无太大变化。更重要的是，开处方流程的加入，还增加了药店经营成本。

　　另一种模式，则是以医院为中心，将处方外流到医院自己搭建的云药房、第二药房，甚至是与医院签订协议的第三方药店；或是医生开出院内药房没有的处方药，这种处方被迫外流，且主要流通到院边店或DTP药房。张勇表示，“承接这种处方的门槛很高，一般的药店分不到这种红利。并且，这种流转处方的交易量很低，较大的平台以及药房，一个月的成交量也仅有几百万。”

　　可见，当下处方流转情况与此前业内的期待相去甚远，他强调：“现在主要是小规模、小范围内的流转，也没有给药店带来很大利润。”

　　张勇分析认为，医院不愿让处方外流以及医保结算问题是电子处方流转不畅的主要原因。当前，全球经济下行，社会购买力降低，不论是医院还是药店，都面临营收困境。尤其在疫情之下，前往医院就医的门槛变高，医院流量减少。尽管在带量采购政策压力之下，医院出售处方药的收益大幅缩水，但是留住处方，增加流量，可以提高医院的其他医疗服务收入。“医院没有处方外流的动力，院方其实并不希望患者在线上开具处方然后再通过药房配送到家，而是希望患者能够到院，增加医院流水以及额外的医疗服务。”

　　更重要的问题是，药店和院内没有实现医保统一支付，消费者接受度低。“大多数时候，在药店结算，报销比例低，且只能走个人账户。消费者还是更愿意去医院买药。”

　　至于曾经被广泛看好以及模仿的易复诊模式，近些年也逐渐式微。580快诊CEO刘波分析认为，易复诊模式对院内药房和院外药店一视同仁，采用同样的结算和利润模式，实际上损害了药企的利益。同时，处方流转到院外进行药品交易，也让医生的业绩核算成为问题，“我开了方子，患者去院外买药，这单算不算医生的呢？”更重要的是，易复诊没有完全实现医保统筹结算，消费者消费意愿低。

　　值得一提的是，尽管双通道药店、门诊保障药店陆续落地，逐渐实现药店与医院门诊实行同样的医保结算政策，但因为院内处方流转不通畅，药店也并没有实现较好的营收。据此前《中国药店》报道，承德市一家门诊保障试点，运行近两个月，在客流量、销售额、处方单量上产生的效应远不及预期。“接通门诊统筹后，一个月的平均处方单总金额在四五万左右，OTC约有两万，两者大概维持七三比例。”该门诊保障试点药店相关负责人透露。

　　关于未来电子处方是否能真正实现通畅流转，一些人持怀疑态度。除却上述问题的影响，一方面，电子处方流转的牵头主体众多，有医院、卫生局、医保局以及第三方公司等，利益兼顾与资源整合分配的问题难以妥善解决。另一方面，随着政策的出台以及技术平台的搭建，目前，电子处方流转已经来到服务阶段，要利用O2O等新零售模式为消费者服务，但当下新零售模式与线下药店之间还有很多问题亟待解决。

　　想象空间仍然很大

　　虽然电子处方流转未达到行业的预期收益，但这仍然是一笔不得不做的生意。随着医疗体制改革的深入，尤其是对医药分开的推进，处方外流是基本盘。随着政策的推进和技术的发展，电子处方流转仍有较大的想象空间。刘波认为，处方外流虽然发展进程缓慢，但总体发展趋势是向好的。“目前，电子处方流转逐渐初具规模，开始能够赚钱，是可以做的。”

　　刘波分析，目前电子处方流转的发展已具备内部和外部双重条件。

　　于内部条件而言，一方面，医保支付方式仍有限制，且额度有限，医院在依赖医保补贴的情况下，盈利能力受限；另一方面，随着带量采购政策的铺开，院内药房利润被挤压，刘波认为，这种情况下，通过购药留下患者的成本变高。综上所述，医院留住处方的意愿会有所降低。

　　于外部条件而言，多项具体、细节的政策开始落地。如《互联网医疗监管办法》《网售处方药细则》《进一步明确医疗机构外购用药管理要求的有关通知》等，对远程诊疗、网售处方药、处方药外流等行为的流程细节做了明确规定以及权责分配。

　　近年来，湖南、甘肃、山东、广东等地，先后出台电子处方流转细则，推动电子处方流转落地。今年10月初，新疆发布《关于做好医保药品外配电子处方流转服务管理工作的一个通知》（以下简称“《通知》”），强制要求院内处方外流，且参保人员可以在药店搜索药品并比价，按照价格高低等综合评价因素，自主选择药店并快速医保结算，并将在11月起正式实施。按《通知》规定，在确保医保报销的同时，将处方还给消费者，推动处方外流，促进市场开放与竞争。

　　这些具体政策将之前有关处方流转的抽象规定更加具体和细化，有利于政策具体实施及行业监管。刘波表示，“明确、详尽的规则，才能让更多的主体敢于尝试新的领域。”

　　刘波认为，电子处方流转存在市场空白，又有着丰富的资源和利好的政策，如果能通过对市场变化、政策以及各主体不同诉求的研究，找到合适的渠道以及工具，解决行业痛点，就能实现更多的盈利。

　　当前，电子处方流转的发展速度明显加快，如圆心科技利用数字化技术为DTP药房打造新型运营模式，联合医院，打通药房、医院和患者三者之间的关系，助力线上诊疗以及电子处方流转，提供了完整的一体化服务。此外，业内甚至出现了超出预期的现象，例如，某大型医院低成本统筹线上线下，实现购药配送一体化，跳过入驻平台，打造出基于本院的O2O模式，并实现了一定的盈利。

　　电子处方流转的未来样貌

　　刘波结合当前形势预测，未来我国的电子处方流转将是碎片化生意。虽然流转规模小，但会有多种电子处方流转平台和模式，各种平台、模式之间充分竞争，带动市场发展。

　　鉴于医疗在社会中的强势地位，医院和医生在医疗领域有很大的自主权，因此，电子处方流转工程中各个主体之间的利益分配方式，也将是以医生、医院为中心的利益关系为基础。刘波强调，“一定是基于医生、医院的利益链条，这是牢不可破的。”因此，电子处方流转工程也将以医院为载体，将处方小规模流通到医院自己搭建的互联网药房，或与其他药房招标合作。“这种模式，最能实现利益的一体化。”

　　此外，刘波认为，未来电子处方通畅流转还需要具备以下要素：

　　第一，电子处方流转平台以及模式的建设和运营，最好由商业公司牵头。商业公司相比于医院、政府更熟知药品的市场化运作，也拥有更多的市场资源。“真正的运营权，我个人认为在药企和商业公司手里。”

　　第二，要保证经营合法性。这方面，商业公司以及医院选择与国企、体制内单位合作是不错的解决方法，这些主体在经营过程中，更了解并注重规范。

　　第三，要解决好技术和资源共享问题。在这个问题上，比较依赖主体间的磨合以及市场发展。

　　对于药店来说，电子处方流转逐步推进，既是机遇也是挑战。药店想要吃到处方外流的红利，首先要修炼好供应链能力以及患者服务能力。具体来说，首先，药店要增加处方药品种，提高处方承接能力，并以患者为中心，打造集医药服务、医疗服务和保险服务为一体的患者服务，才能更好提升患者购药体验，增加患者黏性，提高复购率；其次，要选择合适的模式与所依附的平台，以提高获得外流处方的能力。

　　电子处方流转，不仅意味着更多的生意、更高的要求，也意味着更激烈的院外终端竞争。随着双通道、门诊保障药店等利好政策的铺开，能够承接外流处方的药店将越来越多，消费者拥有更多的比价权、选择权，药店想要在新赛道占据利好位置，将更加依赖自身的服务能力。


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电子处方流转，还是一门好生意吗

【2022年12月上半月刊总第297期】【作者：贠尔茹】【阅读量：29112】【大 中 小】【打印】

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