个账“缩水”，药店破局之策
【2020年10月上半月刊 总第271期】【作者：张笑雨】【阅读量：22301】【大 中 小】【打印】
业界普遍认为，职工医保改革意见落地执行之后，药店的客流将进一步下滑，医保基金将加速外流，多种品类销售面临萎缩，利润额也将大幅下降。中国药店：www.ydzz.com
自8月26日国家医保局发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》），至今已过去一月有余，但社会各界仍热议中国药店：www.ydzz.com
不断。中国药店：www.ydzz.com
《意见稿》主要包括3大要点：一是增强门诊共济保障能力，二是改进职工医保个人账户计入办法；三是规范个人账户使用范围。而这，不仅事关每一位投保者的切身利益，更是关乎全国超50万家零售药店未来的发展趋势。中国药店：www.ydzz.com
那么，药品零售行业深入探讨《意见稿》时，药店人究竟在谈论什么？它是否真的能够决定相当一部分药店的生死存亡？如果《意见稿》落地实施，药店未来的发展又该趋向何处？中国药店：www.ydzz.com
改革的潜在大影响中国药店：www.ydzz.com
对此改革意见，业界普遍认为将构成较大负面影响——《意见稿》落地执行之后，药店客流将进一步下滑，医保基金将加速外流，多种品类销售面临萎缩，利润额也将大幅下降。中国药店：www.ydzz.com
1.门诊共济将导致客流下滑。增强门诊共济保障能力，是要逐渐将多发病、常见病的普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，支付比例从50%起步，还将扩大慢特病种范围，“大病去医院，小病去药店”这一公众多年来形成的健康理念或将因此被打破。中国药店：www.ydzz.com
河南张仲景大药房股份有限公司总经理杨明江认为，患者原本在药店人员指导下自我药疗和购药的习惯，会因为可以享受门诊统筹报销而发生结构性的变化，就是更多的民众会从药店转到医院门诊去购药，药店客流必将进一步减少。中国药店：www.ydzz.com
2.家庭共济促使资金外流。家庭共济拓宽使用者范围，最终会导致更多的个人账户资金从药店流向医疗机构。中国药店：www.ydzz.com
据宁波医保局数据，宁波2017年个人账户资金家庭共济政策实施半年后，家庭共济账户资金结算就医费用4736万元，其中家庭成员的使用占比为97.74%，门诊就医使用账户金额3377万，住院就医使用共济账户1339万元，而药店购买非处方药使用共济账户金额仅20万元。中国药店：www.ydzz.com
中国医药物资协会研究院政策所研究员黄修祥认为，如果家庭共济全国推行，个人账户的资金会被很快支付掉，主要的流向就是医疗机构，包括社区卫生服务中心，定点药店仅能分得一小块蛋糕。中国药店：www.ydzz.com
3.多种品类销售面临萎缩。规范个人账户使用，意味着刷卡范围被严格控制，养生保健的消费被剔除出医保支付范围，这将直接导致药店多种品类销售受限。中国药店：www.ydzz.com
老百姓大药房执行总裁王黎认为，虽然个人账户金额大幅度“缩水”，对药店来说是利空，但更为严峻的在于对医保个人账户刷卡范围的限制。个账金额减少至少说明未来一段时间内个人账户暂时不会取消，乐观地说也算半个利好。但金额减少直接让顾客“治未病”的能力下降，如果患者自我药疗只能限制在非常少的品种里，明明通过药店途径能够做到的疾病预防变得无法实现，原本通过个人账户购买的养生中药、日常药食同源等品类不能购买的话，群众整体健康意识会降低，长期来看，整个社会的就医用药成本将会增加。中国药店：www.ydzz.com
4.行业利润整体大幅下降。以2019年职工医保基金收入为例，统筹基金收入10005亿元，个人账户收入5840元，粗略估算改革后，个人账户将“缩水”2000亿元左右，这意味着参保者医保消费水平进一步下降，再加之刷卡范围收窄，零售药店药品收入也将随之大幅缩减。中国药店：www.ydzz.com
当前，我国零售药店共有52.4万家，医保定点药店占比约75%，刷卡消费占比约4成，更有不少连锁医保定点药房数量占比超80%。某连锁对其医保刷卡数据分析显示，医保个人账户每降低1%，公司销售额会下降10%。一旦将单位划到个账的部分取消，将直接导致该公司营业额下降18%。中国药店：www.ydzz.com
我国上市药品零售企业年报显示，其净利润率约为5%～8%。有企业预测称，政策执行之后，行业净利润率将普遍下降3个百分点。对大企业而言，净利润尚且缩减一半，于中小企业和单体药店来说无疑是致命的打击。中国药店：www.ydzz.com
零售药店破局之策中国药店：www.ydzz.com
此番改革让药店面临着巨大的利空，也是加速行业洗牌之战。近年来有意识缩小医保占比，加强药学服务，追求专业性的药店，将会在未来的市场竞争中胜出。中国药店：www.ydzz.com
新疆康宁医药连锁有限责任公司董事长郭峰认为，对于非医保药店来说是一个公平竞争的机会，也有很多门店不依赖医保刷卡，凭借合理的商品结构和优质的服务，使竞争力不逊色于医保药店。中国药店：www.ydzz.com
大批药品退出医保目录的情况下，品类调整关乎医保药店的生死中国药店：www.ydzz.com
存亡。中国药店：www.ydzz.com
宁波新城医药有限公司总经理李海波建议，药店要对品类做精准分类，例如哪些是提升客流，哪些是毛利率较高的，再根据药店发展目标进行取舍。中国药店：www.ydzz.com
漱玉平民大药房连锁股份有限公司董事长李文杰建议，要尽快调整产品结构，与上游厂家积极开展合作，开发好产品，积极寻找独家品种。其次，将中医中药作为抓手，大力发展大健康产业，提升中药销售占比。中国药店：www.ydzz.com
从首轮到第三轮集采，有越来越多的原研药企业退出集采，华润江苏医药有限公司零售事业部总经理季海斌认为，这些工业企业会将资源投向零售，连锁药店如果能够把握机遇，就能承接资源。此外，个人账户改革后，药店对多元化的探索取决于后续政策的走向，这点需要持续关注，也建议零售药店更多关注商业健康保险的发展。中国药店：www.ydzz.com
专业药房迎来利好 中国药店：www.ydzz.com
新医改的目的是医药分家，坚决破除以药养医的概念，而《意见稿》实施之后却将参保者购药途径返流至医院，这与大趋势背道而驰。国家政策对于医药分家的进程，究竟是在加快还是在放缓？统筹金是回流到门诊医疗还是促进专业药房的发展，还要看下一步各方面的政策发展变化。中国药店：www.ydzz.com
黄修祥对此的判断是，一部分药店会纳入到统筹的“笼子”里来，相比较于当前定点药店的数量，统筹药店一定是少数，而纳入的标准，必将与药店分级分类挂钩，只有一部分处于金字塔顶端的第三类药店才能享受到医保改革的红利。中国药店：www.ydzz.com
此外，门诊统筹制度不断建立健全，意味着慢病保障功能得到强化，零售药店作为慢病药品的主要销售渠道，潜在市场进一步扩大。随着未来医保局对药店逐步开放门慢等统筹医保资质，大力发展DTP药房寻求增量，零售药店新一轮发展机会即将到来。中国药店：www.ydzz.com
湖南千金大药房总经理罗凯坚信，药品零售行业不会垮掉，零售药店最大的机会还是来自处方外流。但未来的毛利率会越来越少，是赚小钱的微利时代，只有那些有综合规模优势、有足够的议价和谈判能力的企业能够活下来。未来，两极分化将越来越厉害，对药店专业度的要求越来越高，顾客个性化需求也更高，零售药店未来的路一定会有，但肯定会越走越“陡”，有“内功”才能不掉下来。中国药店：www.ydzz.com
