互联网中医能否后来居上？
【2021年03月上半月刊 总第276期】【作者：泡泡鱼】【阅读量：25012】【大 中 小】【打印】
中医互联网诊疗就目前而言，如果用不离宗之四诊方式进行诊疗仍有难度，但仅用于初步的问诊、咨询已具操作条件。中国药店：www.ydzz.com
1月28日，“河南中医药大学第一附属医院京东互联网医院”正式上线。按照金融界网报道数据，自2020年6月试运营以来，该互联网医院已累计为国内20多个省、自治区和直辖市的患者提供了服务，最远触达新疆、海南等地区，患者好评率达到95％；从最西边的新疆到最南边的海南，互联网诊疗已无地域限制。中国药店：www.ydzz.com
而从另外一个角度，以小儿内科问诊的患者最多，最高接诊量是289人，其次是236人，排在第三位的是154人，接诊前三名全部都是小儿内科医生，由此可见，因为中医互联网的特殊性，小儿是最受欢迎的科目，和“西医”模式的互联网“两病”、神经内科明显不同。中国药店：www.ydzz.com
能否成为主流？中国药店：www.ydzz.com
关于中医互联网医院，初始延迟于西医互联网医院，但后来各地也都进行了有效的探索，如网传一份数据，截止到去年4月份，共有59家中医院类互联网医院清单。中国药店：www.ydzz.com
在59家中，排在第一位的是山东省，共有山东省中医院、青岛市中医院、潍坊市中医院等15家中医院类互联网医院清单；排在第二位的是广东省，共有广东省中医院、中山市中医院等11家中医院类互联网医院清单；排在第三位的是江苏省，共有江苏省中医院、南京市中医院等10家中医院类互联网医院清单。中国药店：www.ydzz.com
未来随着中医标准化和数据化的完善，将会有更多的中医互联网医院上线，不过由于中医诊疗的特殊性，中医线上诊疗需要解决的问题还是比较多的。中国药店：www.ydzz.com
首先，如何解决脉诊的问题，四诊当中，脉诊、舌诊一直在中医诊疗中扮演重要的角色。很显然脉诊无法有效通过数据传输给医生，构成脉象八要素中的至数可以通过数据传输，但是脉位、脉长、脉力、脉宽、流利度、紧张度、均匀度等恐无法用直观数据呈现。按八要素构成的《脉经》之24脉或者《濒湖脉学》之27脉以及《诊宗三昧》之32脉等医生恐无法通过视频及辅助技术实现。戴智能装备，通过装备将脉象信息传递给医生的方式，不如直接去医院来的方便。中国药店：www.ydzz.com
其次是舌诊的问题，由于舌诊对光线的要求较高，舌尖、舌中、舌边、舌跟的观察如果光线不均匀，会直接影响观测的结果，从而进一步影响疾病的诊断。中国药店：www.ydzz.com
以舌色而言，淡红、淡、白、红、绛、青、紫其中颜色能否通过视频拍照、舌像上传等方式诊断还有待商榷。“传承不泥古，创新不离宗”不是说说那么简单的。所以中医互联网诊疗就目前而言，如果用不离宗之四诊方式进行诊疗还有点难度，但是用于初步的问诊、咨询是没有问题的。中国药店：www.ydzz.com
零售能否承接？中国药店：www.ydzz.com
目前针对互联网处方外流至零售药店，就药品承接而言，有几个科室是有难度的，如儿科、皮肤科、中医科等，因为相对于神经内科、心脑血管而言，儿科或者皮肤科有大量的院内制剂存在，按各地的院内制剂备案管理细则，院内制剂是禁止零售销售的，如湖南中医附二互联网医院的复方芩柏颗粒、菊藻丸等都是无法进行院外销售的，即使是颗粒剂目前也是院外禁止销售的。假如进行处方外流至零售，一旦处方上开具院内制剂，意味着无法进行处方调配。中国药店：www.ydzz.com
就目前而言，中医类的互联网药品销售一般都是医院内的互联网药房直接配送。虽然有少数的配方饮片外流，但是不足以形成规模。中国药店：www.ydzz.com
由于中医诊疗的特殊性，就注定了中医类的互联网诊疗处方市场偏小（非咨询），再则配方饮片的特殊性就更加决定了中医类线上诊疗的处方外流的短板，目前中医类的处方也只是限于医院内循环，现在直接导入零售的可能性不大，未来也不会很大。中国药店：www.ydzz.com
