承接处方外流，绕不过四道关
【2021年02月上半月刊 总第275期】【作者：泡泡鱼】【阅读量：30414】【大 中 小】【打印】
未来随着“互联网+”医保结算服务工作的推进，处方外流将成为零售药店新的销售和利润增长点。中国药店：www.ydzz.com
湖北省卫生健康委日前发布关于印发《湖北省互联网医院药学服务管理办法(试行)》的通知，在处方调配章节中明确，互联网医院开具并审核合格的处方可以通过三种渠道取药，一是互联网医院实体医疗机构调配取药，二是委托第三方药品配送企业配送，三是流转至零售药店取药。中国药店：www.ydzz.com
根据处方外流方向，可大致分为处方内循环和处方外循环，二者区别就是处方的销售承接是在医疗机构还是零售药店。其中，外循环收费的主体是零售药店，患者在互联网医院付款至零售药店提供的收款账号、微信二维码等，患者直接付款至零售药店，由药店进行药品调配、打包、配送，所收费用与医疗机构无关。实质上类似于医疗机构审核完处方之后，顾客凭处方到线下进行取药，实质上是互联网把线下渠道转移到线上渠道，只不过目前借助的是信息化手段进行事前、事中和事后全流程动态监管。中国药店：www.ydzz.com
品种限制 办法26条明确“流转到平台零售药店的处方应严格按照互联网医院药品目录调剂，原则上调剂药品通用名、剂型、规格、包装及厂家应与实体医疗机构保持一致，销售价格参照实体医疗机构进行管理。”中国药店：www.ydzz.com
关于品规的限制，以医疗机构为主体的互联网医院一直沿用的是医疗机构目录库，由于两定机构品规差异的历史原因，如果执行定点零售药店的品规会影响医生的用药习惯。中国药店：www.ydzz.com
目前通用的操作方法是，假如外流到定点零售药店，在项目实施前医疗机构会发一份上线品种目录库，由零售药店进行核对、配备，以便于处方承接，部分药品还需要协调渠道的问题，而前两种模式一般很少会碰到这样的问题。中国药店：www.ydzz.com
当然特殊情况下也可以调整目录，如碰到丢标、放弃市场等情况，满足方面就无法达到，需要调整线上目录库，但前提条件是经过医院同意，这一点试行办法也进行了明确，如规定“特殊情况下，经互联网医院审批同意后方可变更剂型、规格、包装或厂家”。中国药店：www.ydzz.com
本条意见也从某种程度上规避了处方外流的风险，假如上线品种目录库不以医疗机构为主，由于受利益驱动的影响，那么后期的风险将是灾难性的。中国药店：www.ydzz.com
信息化对接 既然要求互联网医院对处方流转事前、事中和事后全流程动态监管，那么信息化建设必不可少。只有借助信息化手段打通互联网医院、平台药店以及患者路径通道，这样医生才能开具处方，药师才能审核处方，患者才能选择购药渠道，医院、三方、药店才能按处方订单发药或者快递。所以，信息化建设对药店而言是重中之重，如何对接多家互联网医院并纳入统一化管理对药店管理者也是一个考验。中国药店：www.ydzz.com
责任归属问题 由于互联网处方外流药品承接方是定点药店，那么一旦处方药品出现质量问题，责任的归属问题试行办法也进行了明确，“平台零售药店是药品供应质量的第一责任人。”谁供货，谁负责，同线下方式一样，药品质量问题由承接方负全部责任，那么就要求承接方在商品采购、仓库储存、定点销售、物流运输等环节采取有效的质量控制措施，并建立药品追溯系统。中国药店：www.ydzz.com
处方的时效性 同线下纸质处方一样，互联网医院开具的电子处方也是当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期，但有效期最长不得超过3天。中国药店：www.ydzz.com
由此看来，以医疗机构为主体的互联网处方外流，零售药店真正参与性是不大的，按处方调配是其本质工作，争取遴选承接点抢占处方资源，打通渠道端同质同价满足配送要求，目前是其最重要的工作方向，同时，也应提升专业化服务水平，夯实基础功，为患者提供处方药的专业化服务。中国药店：www.ydzz.com
未来随着“互联网+”医保结算服务工作的推进，处方外流将成为零售药店新的销售和利润的增长点。中国药店：www.ydzz.com
