低价药目录：瑕已掩瑜
【2014年07月上半月刊 总第178期】【作者：泛舟】【阅读量：66522】【大 中 小】【打印】
从市场需求的角度看，“低价药”完全等价于质优价廉的产品，而提升到政策层面，低价药的内涵似乎发生了一定的变化。中国药店：www.ydzz.com
发改委日前对外正式公布首份国家低价药清单，而在随后的6月份内，各省市增补目录密集发布。对于这份目录，涉及企业或悲或喜，有斥资加码相关业务者，有顺势对产品提价者，而大部分则仍然观望，坐等配套政策的出台。中国药店：www.ydzz.com
难解供应链难题中国药店：www.ydzz.com
给予低价药一定的自主定价空间，似乎呼应了低价药消失的主因，但事实上，这仅是“治标”的方案。从低价药的产出企业来看，距离真正在特定领域实现“扭亏为盈”,路途还很遥远。生产企业只是低价药供应链条中的一节，唯有整体管道得以疏通，低价药的传输才不会遇到滞涩，而仅从低价药目录的效应范围看，显然并不具备这样的功效。中国药店：www.ydzz.com
从供应链的角度审视低价药目录，首先，生产企业需要面对来自下游的“抵触”。生产企业的下游包括各级代理商以及终端（暂不理会医疗机构）等，这些单位对低价药具有不甚理性的期望——既能低价保证销量，又能高毛获取利润，而这也构成低价药事实上匿迹的不可或缺的原因。从某种意义上讲，下游的预期相互冲突，正像跷跷板，即使“1毛钱的加价”也足以导致反向的倾斜。中国药店：www.ydzz.com
而在供应链的最末端，消费者对药价的期待则更直接。循着消费者导向的终端则可能漠视上游的加价，或主动或被动地依旧乱价，甚或转向选择代替品。应该说，低价药目录的出台在一定程度上是给企业出了一道二难的选择题，或选择由产品价格主导的单体利润，或选择由产品销量决定的整体利润，当然不排除有企业能够实现完美的平衡，但尚需要时间与“智慧”。中国药店：www.ydzz.com
对生产企业来讲，另一重考验则来自上游，即原料药。原料药应当是市场化程度较高的领域，其价格通常会随着市场供求关系的变动而动态调整，中药材市场的表现鲜活地例证了这一点。如果低价药瞬间受宠，原料药价格是否会同步提升，提升的幅度是否在生产企业的耐受范围内，这都是关乎低价药目录施行效果不可忽视的因素。中国药店：www.ydzz.com
难避“同质”顽疾中国药店：www.ydzz.com
再从低价药清单本身来观察：中国药店：www.ydzz.com
第一，低价药目录产生的基础是价格因素——日均费用标准为西药不得超过3元、中成药不得超过5元。这样的生成逻辑像极了基本药物目录，忽视了药物经济学的原理。从市场需求的角度看，“低价药”完全等价于质优价廉的产品，而提升到政策层面，低价药的内涵似乎发生了一定的变化。中国药店：www.ydzz.com
第二，比照低价药目录国家版与地方增补版，二者收录的产品出现了一定程度的重复（剂型的区别能否作为区分的标准有待商榷），那么，一则，同质化产品的竞争可能导致扭曲的竞争环境，长期存在的“劣币驱逐良币”现象在细分的领域仍将持续；二则，地方增补目录中过多收录“地方品种”，低价药目录原本试图建立的市场化再度为“有形之手”所束缚。中国药店：www.ydzz.com
第三，总体来看，低价药目录仍被企业视作“救命稻草”，进入的热情丝毫不亚于基药目录，这充分体现了国内医药行业系“政策产业”的特征。为此，企业势必无所不用其极，那些难以启齿的腐败行为恐怕又会在灰暗地带发生，从目录中似乎也可以寻找到蛛丝蚂迹。中国药店：www.ydzz.com
第四，同基药一致，低价药同样需要面临招标采购的审判。一方面是用政策手段松开价格绑绳，一方面却是招标采购不可避免的“低价”取向，二者间的博弈从国家一直延续到地方，“利益”的存在使相关方互不相让，而涉及企业则只能成为麻木的、可怜的“看客”。中国药店：www.ydzz.com
由是，在低价药目录的顶端设计即存在难以掩饰的瑕疵，而在延伸的过程中又被层层放大，到头来，“瑕已掩瑜”。中国药店：www.ydzz.com
