抗贫血用药：需求持续增长
【2023年08月上半月刊 总第305期】【作者：高弘杨】【阅读量：15544】【大 中 小】【打印】
院内市场作为贫血诊治和用药的主体，市场规模和品类占比都高于零售终端；后者虽然起步较晚，品类占比较小，但增速较快，成长空间更大。中国药店：www.ydzz.com
贫血在临床上常以血红蛋白浓度测定来判断。依照世界卫生组织（WHO）的贫血诊断标准，在海平面地区，成年男性血红蛋白浓度低于130g/L，成年女性（非妊娠）低于120g/L，孕妇低于110g/L均可诊断为贫血。我国的贫血标准相对较低：成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L。中华医学会围产医学分会产科专家制定的《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》里，采用了世卫标准，即孕妇低于110g/L，可诊断为妊娠合并贫血。中国药店：www.ydzz.com
在众多的贫血类型中，最常见的是缺铁性贫血（IDA）——全球约有20亿人患有缺铁性贫血，是发达国家唯一常见的营养缺乏症。 我国缺铁性贫血的发病率也较高，尤其对于儿童、妇女、孕妇和老人等易感人群。中国药店：www.ydzz.com
悠久的治疗历史中国药店：www.ydzz.com
我国对贫血的认识和治疗有着悠久的历史。《黄帝内经》中就记载了气血关系和贫血的概念；《伤寒杂病论》更是提出了“气虚”“血虚”“气滞”“血瘀”等辨证方法，并根据不同病因制定了相应的治疗方案。中国药店：www.ydzz.com
近代以来，随着西医学的引入和发展，我国对贫血的诊断和治疗也有了新的进展。上世纪40年代开始使用红细胞计数器、红细胞压积仪等仪器测定红细胞数量和容量，并引入了平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）等指标；上世纪50年代开始使用铁剂、叶酸、维生素B12等药物治疗缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，并进行了一些临床试验和流行病学调查。中国药店：www.ydzz.com
新中国成立后，我国对贫血的防治工作取得了显著成效。上世纪90年代中期至2000年代初期，我国开展了大规模的妇幼保健工作，极大地提高了孕产妇和儿童的健康水平，从而降低了贫血发生的概率；2000年代中期至2010年代初期，开展了大规模的基础公共卫生服务工程，有效地普及了贫血的筛查、诊断和治疗，从而提高了贫血的管理水平；2010年代中期至2020年代初期，在健康中国行动的推动下，进一步提升了贫血的综合防治水平，加强了贫血的控制效果。中国药店：www.ydzz.com
需求放量，增速稳定中国药店：www.ydzz.com
需求持续放量带动抗贫血用药在我国的市场规模逐年放大且增速稳定。数据显示，2022年我国贫血市场规模已经达到198亿元。从终端销售渠道而言，我国抗贫血用药市场具体可分为医院终端和零售终端，近年来两个终端市场均保持增长态势。中国药店：www.ydzz.com
医院终端：起步早，规模大 作为贫血诊断和治疗的传统场景，艾昆纬数据显示，2021年医院终端抗贫血类用药产生了72亿元销售额，2022年销售规模达到74亿元，同比增长3%，在医院用药负增长的2022年，这样的正增长，突显了贫血治疗市场的韧性。中国药店：www.ydzz.com
医院终端贫血市场的潜力和趋势主要受贫血的流行病学、诊疗水平、药物创新和政策支持等因素影响。智研咨询数据显示，2019年，我国抗贫血药物医院终端中，含铁制剂占比最高，达到66.1%，销售额为34.76亿元；其次是造血细胞生长因子，占比为28.4%，销售额为14.94亿元；再次是叶酸和维生素B12类药物，占比为5.5%，销售额为2.9亿元。2014至2019年，含铁制剂、造血细胞生长因子、叶酸和维生素B12类药物的年均复合增长率分别为9.4%、6.8%和6.1%。中国药店：www.ydzz.com
由此可见，含铁制剂作为治疗缺铁性贫血的首选药物，是院线贫血市场中最大的细分市场，也是最为成熟的细分市场。含铁制剂主要包括口服铁制剂和静脉铁制剂两种，前者更是治疗缺铁性贫血的首选药物——根据相关数据，全国公立医疗机构中，口服剂型占据72.05%的市场份额，注射剂型占据27.95%的市场份额。口服铁剂种类包括多糖铁复合物、蛋白琥珀酸铁、右旋糖酐铁、富马酸亚铁、硫酸亚铁等；剂型则以胶囊剂规模最大，其次为片剂和溶液剂。中国药店：www.ydzz.com
医院终端贫血市场虽然规模较大，且仍有较大的潜力和增长趋势——目前在内外妇儿几大领域里，只有产科和肾脏病医生对于贫血治疗给与了重视，其他疾病领域的医生尚处于观念提升期。随着更多领域的医生重视贫血治疗，市场潜力还将进一步放大。中国药店：www.ydzz.com
一方面，我国趋势逐步加剧，慢性病的患病率和发病率也在不断上升，而一些慢性病如肾功能衰竭、肿瘤、心衰等都可能导致贫血，因此贫血的患者群体将会进一步扩大。中国药店：www.ydzz.com
另一方面，随着我国医疗水平的提高和医保政策的完善，贫血的诊断和治疗水平也将得到提升，更多的贫血患者将会得到及时有效的干预和管理。中国药店：www.ydzz.com
此外，“庙堂之上”也传来了重大利好——为了实现2030年健康中国的目标，我国将加强对贫血等常见病的防治工作，鼓励医生等各方面力量加入医学科普队伍，提高人民群众的健康素养和生活质量。根据《中国居民营养与慢性病报告（2015）》，我国成年人贫血发生率为20.1%，而《中国居民营养与健康行动纲要（2017-2030）》提出到2030年将成年人贫血发生率降低至10%以下的目标。为了达成这一目标，会有更多的优质资源和政策倾斜给予到贫血防治工作中来，推动院内抗贫血类用药市场的发展。中国药店：www.ydzz.com
零售终端：增速显著，成长性好 零售抗贫血类用药市场是指在院外零售药店中销售的治疗贫血的药物市场。由于统计的口径和医院市场不一致，零售市场包含了大量的辅助用药和气血类中药，所以零售市场品类总额比院内市场规模要大，增速也高于公立医疗机构市场，显示出良好的成长性。数据显示，2022年补血类用药包括铁制剂、补血药及气血双补类用药产生的销售额为124亿元，2021年共计销售119亿元，同比增长4.2%。中国药店：www.ydzz.com
在零售药店铁剂市场，口服剂型占据绝大部分的市场份额，注射剂可以忽略不计。根据春雨医生发起的贫血治疗调查数据，14%的人群认为应服用铁剂治疗贫血，其中89%会到药店购买铁剂，首选OTC补铁药品。但是，也有28%的人群选择补铁保健品及其他辅助用药治疗贫血，甚至有3%的人选择用铁锅烹饪来补血，可见有相当一部分人群没有“补对”，多年养成的错误观念尚需引导。中国药店：www.ydzz.com
缺铁性贫血的三大病因是：一、需铁量增加而铁摄入不足；二、铁吸收障碍；三、铁丢失过多。治疗也是采取补铁治疗和对因治疗：对因治疗，是去除导致缺铁的病因，如月经过多要调理月经，消化性溃疡要抑酸治疗，肿瘤患者要手术切除或放化疗；补铁治疗就是加用铁剂，血液教科书认为，补铁两个月左右，血红蛋白才能恢复正常。恢复正常后铁剂治疗至少持续4-6个月，待铁蛋白正常后再停药。停用铁剂治疗后，能保持血红蛋白维持正常水平3个月以上，才是理想的纠正标准。换言之，停用抗贫血治疗后，血红蛋白3个月内又掉下来了，说明原来的补充尚不充足。这样子算下来，一个贫血患者，补铁治疗周期在6个月以上。中国药店：www.ydzz.com
根据各种指南，一旦贫血，患者每日需补充铁剂100至200mg，而补气血类产品如阿胶糕、补血口服液、乌鸡白凤丸或其他保健品等，不含铁元素，也就没法供给红细胞生成需要的原料，是无法治疗缺铁性贫血的。即使一部分保健品和复方中成药，添加了铁剂，元素铁含量往往只有14mg左右，甚至更低，这个剂量，用来补血远远不够，达不到治疗要求。所以，治疗贫血应以治疗药为主，待血红蛋白升至正常水平后再服用辅助用药维持治疗。当前，药店店员在面对患者补血需求时，仅仅推荐补气血类辅助用药是不恰当的。中国药店：www.ydzz.com
由此可知，在院外零售终端，消费者对铁剂作为治疗贫血用药的认知急需提升，且药店贫血管理的水平也滞后于院内市场。由于缺铁性贫血是一种常见而又容易被忽视的疾病，在轻度或中度缺铁性贫血时，很多患者并不会去医院就诊，而是选择在药店购买一些补血的药物或保健食品，这些药物或保健食品的质量和效果并不一定可靠，甚至耽误了贫血治疗的时间，又加大了相关症状的持续危害。因此，需要加强对零售药店中贫血治疗药物或保健食品的监管和指导，提高消费者的科学用药意识和能力。中国药店：www.ydzz.com
多方协力，护航贫血治疗蓝海市场中国药店：www.ydzz.com
总而言之，缺铁性贫血作为我国甚至是全球范围内普遍的营养性疾病，相关用药市场规模逐年攀升，且有较大的增长潜力。长期以来，院内市场作为贫血诊治和用药的主体，市场规模和占比都高于零售终端，无数个医生正在响应国家号召，对贫血患者进行多角度的科普教育，全民重视贫血的认知正在养成，这必将继续促进院内市场的高速成长。后者虽然起步较晚，占比较小，但增速较快，成长空间更大；大量不知道自己贫血的患者，可以被零售药店识别出来，经由症状问诊和贫血检测，进行准确的判别，大幅度提高知晓率和治疗率。中国药店：www.ydzz.com
抗贫血类用药市场宛如一片应许之地，承载无限的想象，面对这样一个充满机遇的未来，国家层面需要加强对贫血治疗药物和保健食品的监管和指导；药品生产企业则需要研发更安全、有效、便捷的铁剂制剂，满足消费者多元化的健康需求；零售终端更要抓住风口，提升专业知识及服务能力，抓好贫血患者的诊断识别和规范化管理——在规范的市场环境、工零协同打造专业力和新一轮的政策支持下，多方携手，为实现2030年健康中国的目标共同奋斗。中国药店：www.ydzz.com
