 |
根据IQVIA数据显示，2020年我国零售渠道处方药销售占整体院外渠道的比重为47.9%，且近年来该比重呈增长态势。线上方面，预计同样呈现快速增长的趋势，2025年、2030年，线上处方药规模将分别达到197亿元、646亿元。总而言之，未来五年院外药品零售市场增速高于院内市场，处方药占比上升，电商渠道发展强劲。中国药店：www.ydzz.com
政策集结，变革呼之欲出中国药店：www.ydzz.com
政策不断出台，正持续为药品零售市场注入“强心剂”。中国药店：www.ydzz.com
集采当道 虽然新医改以来的“药品零差价”“控制药占比”等政策不断促进着医药分家格局的形成，但由于以药养医模式的存在，医疗机构仍然能够通过“二次议价”的方式获取药品利益，导致处方外流难以落地。带量采购模式推行后，通过对药品招采模式的变革，消除药品营销的利益输送，挤压仿制药利润，从而消除“二次议价”空间。三年来，国采所到之处，细分行业颇多颠覆，落选、弃标品种转向院外市场，重视零售渠道。这些举措重新定义了行业生存指南，显著加快了处方外流的速度。中国药店：www.ydzz.com
IQVIA艾昆纬管理咨询公司咨询总监王璐介绍，迄今为止，国家已经组织了五轮全国药品集中采购，带量采购将走向常态化、制度化，为零售渠道带来新的流量入口。“据统计，当患者续方购药时，流转到线下零售药店的处方药份额为10%—35%，线上药店则为1%—5%。而在后者的体量中又有29%的处方是带量采购的落标品种，有65%则与带量采购本身没有关系，如果把这两部分加在一起就是94%，这就意味着还有6%左右的处方量是来自带量采购的中标品种，即除了线下药店，也有患者会选择在线上购买带量采购中标品种。”中国药店：www.ydzz.com
 |
由于纳入“双通道”的药品，在定点医疗机构和药店执行的是统一的医保支付标准和价格政策，有观点认为基层医院会分走药店的一部分客流。对外经济贸易大学保险学院教授、健康保险与卫生经济学研究中心常务副主任于保荣表示，定点药店和医院药价虽然相同，但是流量却不同，“双通道”政策会瓜分一部分院内流量，让定点药店增加流量。因此“双通道”对于药店来说，总体而言可以算是一项政策红利，会加快医院处方外流的速度，一部分经营优秀的药店优势会越来越明显。中国药店：www.ydzz.com
对此，王璐持同样看法：“目前国家医保谈判品种主要以创新药为主，因此政策落地后，受益最广的是DTP药房，未来预计将会有慢病，甚至医保全品种进入药店零售渠道，受此影响，在处方药终端销售市场中，药店所占的份额会进一步提升。”中国药店：www.ydzz.com
“长处方”落地 2021年8月13日，国家卫生健康委、国家医保局联合印发《长期处方管理规范（试行）》（以下简称《规范》），明确了“长处方”的适用对象、开具“长处方”的医疗机构、开具“长处方”的主要流程等。根据患者的诊疗需要，“长处方”的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，但最长不超过12周。中国药店：www.ydzz.com
好药师大药房连锁有限公司董事长王劲松认为，对药店来说，长期处方管理规范是继“双通道”之后又一个具有历史意义的政策：促进了分级诊疗的落地，使患者的复诊康复阶段可以下沉到基层医院及药店，会给药店带来大量的医院慢病患者流量。“‘双通道’之后，“长处方”规范可以说是为整个药品零售行业又注入了一针强心剂，能否抓住政策利好带来的市场增量，通过处方流转获得客流量的提升，将是连锁药店企业的新一轮竞争焦点。”中国药店：www.ydzz.com
后疫情时代，院外购药习惯趋稳中国药店：www.ydzz.com
后疫情时代，催化行业变革，互联网医疗及O2O快速培养用户心智和消费习惯，消费者线上购药比例将持续提升。相较于大型医院和社区卫生服务中心，就医的便捷性是患者流向零售药店最主要的动因或者抓手，新冠肺炎疫情则加速了这个转变的速度。中国药店：www.ydzz.com
王璐解释，对于新冠肺炎疫情培养了消费者院外购药习惯这一说法，反对意见认为，疫情期间因为电商平台更适合销售防疫药品或者是互联网医疗能够解决一些看病难的问题，但这些都是在特殊情况下消费者迫不得已而作出的选择，限制解除后，流量又会回到线下。然而“有一些事情做了之后，可能就会沉淀并留下成果，随着互联网医疗和电子处方的进一步推广，我们看到消费者和患者的线上购药比例是持续提升的，并没有因为疫情的缓解而复归于静。” 根据IQVIA数据显示，2019年，超过98%的处方来源是线下医院，新冠肺炎疫情后，数据发生了变化，线下医院占比下降至96.6%，线上医院则从小于2%的占比上升到3.4%，“尽管变化不是特别大，但基于一年几亿处方量的庞大基数，这个增量其实是很大的。”中国药店：www.ydzz.com
在王璐看来，后疫情时代，患者选择在零售药店购买处方药的原因主要有：方便后续购买、医保可涵盖某些类别药品、某些药品在网上进行促销，价格大幅降低。而线上处方药销量攀升的原因则包括：从消费端来看，疫情促使消费者养成了网上购药的习惯；供应端方面，在电商巨头和资本的推动下，更多流量被引导至线上渠道。中国药店：www.ydzz.com
医保线上支付破冰，线上线下龙头“双利好”中国药店：www.ydzz.com
2021年3月2日，国家医保局、国家卫生健康委联合印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联中国药店：www.ydzz.com
网+”医保服务的指导意见》。患者可以线上复诊、购药并完成医保报销，无疑对患者线上就诊起到拉动作用，也使处方外流在政策红利的驱动下进入加速期。随后金华、广州、杭州、沈阳等多省市地区积极响应政策，开启网售药品医保在线支付局部试点。对此，瀚晖制药零售渠道全国总监龚轶白表示：“线上医保支付是2021年的热点新闻，如果试点成功，相信全国范围内推开也会非常迅速，在医保属地化管理背景下，未来本地互联网医疗的医保线上支付结算有望率先打通。”中国药店：www.ydzz.com
各地积极探索，政策也为线上医保支付提供支持。2021年9月23日，国务院办公厅印发了《“十四五”全民医疗保障规划》（以下简称《规划》）。《规划》提出加快医保信息化建设，全面建成全国统一的医疗保障信息平台，持续优化运行维护体系和安全管理体系，完善平台功能，完善“互联网+医疗健康”医保管理服务，完善“互联网+医疗健康”医保服务定点协议管理，健全“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策，将医保管理服务延伸到“互联网+医疗健康”医疗行为，形成比较完善的“互联网+医疗健康”医保政策体系、服务体系和评价体系。中国药店：www.ydzz.com
然而，对于线上医保支付的开通，不免有人担忧：该政策的松绑为院外药品零售市场带来的并不是真正的增量，而是线上向线下转移的存量。对此，东北证券股份有限公司医药首席分析师刘宇腾认为，线上医保支付无论对医药电商龙头还是线下零售龙头来说都是利好的，个人账户仍为线下独享的资源，同时医保统筹账户为线上、线下共享的增量，目前线上增量主要通过O2O对接药店的方式进行配送。因此市场所担心的前者对后者会造成明显冲击的逻辑不成立。中国药店：www.ydzz.com
总而言之，更多元、更完善的线上医保支付政策，虽然还需要更多的探索，但探索和试点的意义就在于能够为未来提供经验和方向，也为未来更多元的场景实现医保支付提供可能。中国药店：www.ydzz.com
