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对于药品零售企业而言，之所以对《征求意见稿》分外关注，主要在于其中的《基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）一年一度的动态性调整、医保用药支付方式、医保用药的管理和监督等，直接关系到全国约36万家医保定点药店的生存与发展。中国药店：www.ydzz.com
《征求意见稿》：2020版《药品目录》的探路石？中国药店：www.ydzz.com
4月29日下发的《征求意见稿》，共分为总则、《药品目录》的制定和调整、《药品目录》的使用、医保用药的支付、医保用药的管理与监督、附则等共6章35条，大部分条款都在药品零售企业意料之中。中国药店：www.ydzz.com
比如，国家医疗保障行政部门建立完善《药品目录》的动态调整机制，原则上每年调整1次，将动态调整的长效机制落实于文件；按通用名进行管理，《药品目录》内药品的同通用名药品自动属于《药品目录》范围；基本医疗保险用药管理坚持“保基本”的功能定位，坚持中西药并重；规定纳入《药品目录》的药品需符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件；支持符合条件的基本药物和具有自主知识产权的创新药按规定程序纳入《药品目录》……以上种种，应该说都符合业界对于医保监管走向的认知。中国药店：www.ydzz.com
因为，去年“两会”时，国家医保局局长胡静林曾明确表示，2019年要改革《药品目录》管理办法；同年8月21日，便迈出动态调整的第一步——2019版《药品目录》正式公布，共纳入2643个西药和中成药(包含了2017年国谈准入且仍在协议有效期内的31个药品)，与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。2019年11月，又通过谈判准入增加了97个药品，其中70个是新增谈判，27个是2017年谈判准入的31个药品中续约成功的。也就是说，当年的目录调整工作结束后，2643个药品中有4个未续约成功被调出目录，新增了70个，最终2019版《药品目录》内西药和中成药总数共2709个。中国药店：www.ydzz.com
眼下，2020年上半年即将过去，第二轮国家集采的结果正在各省区陆续落地，新一轮集采也在酝酿启动，国家医保局很可能对2019版《药品目录》做新一轮的品种调入与调出。中国药店：www.ydzz.com
当此之时，《征求意见稿》中的一则条款便成为影响2020版《药品目录》落地的关键——第二章第八条明确指出，十类药品不纳入《药品目录》，包括：1.主要起滋补作用的药品；2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；3.保健药品；4.乙类OTC药品；5.破壁饮片、精制饮片等对标准饮片进行再次加工的饮片；6.预防性疫苗和避孕药品；7.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；8.纳入诊疗项目收费的诊断试剂、检验试剂等；9.酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；10.违反国家法律、法规，以及其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。中国药店：www.ydzz.com
透过数字看新规影响中国药店：www.ydzz.com
《药品目录》调入品种的负面清单，对药品零售企业触动最大的，既不是再加工饮片的被置入，也非保健药品的入选，而是乙类OTC药品的赫然在列。如果《征求意见稿》中的品种政策今后原封不动地执行，那对于零售药店而言，短期的负面影响还是比较大的。中国药店：www.ydzz.com
透过药智网《中国OTC目录数据库》初步统计发现，全国OTC药品共有5846种。其中甲类OTC有4153种，乙类OTC有1616种，双跨1438种（甲类1073种，乙类315种），乙类占据总品种数的比例为27.64%；分类别来看，化药OTC有1466种（甲类932种，乙类504种，双跨71种），中成药4361种（甲类3219种，乙类1096种，双跨1148种），生物药18种（甲类1种，乙类16种，双跨7种）。中国药店：www.ydzz.com
而在前文提到的2019版《药品目录》中，收录的2709个药品中有OTC药品617种，占比23%。其中，甲类OTC有485个，乙类OTC有121个，因剂型或规格不同甲乙类OTC有11个，乙类OTC占总品规、OTC药品总数的比例分别为4.47%、19.61%。中国药店：www.ydzz.com
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瑞商网的最新研究也可以支持这一结论。中国药店：www.ydzz.com
在一项针对61家样本企业、683家门店2019年全年销售数据的分析过程中，瑞商网发现，乙类OTC销售品种数尽管只占全品类的5.78%，但却贡献了8.39%的销售额、8.95%的进销毛利额，以及高达16.91%的客流量。再具体到中西成药类别来看，乙类OTC以10.60%的销售品种数，贡献了11.66%的销售额、13.40%的进销毛利额，以及20.48%的客流量。中国药店：www.ydzz.com
从毛利率指标来看，61家样本企业全品类的进销毛利率平均值为32.28%，其中中西成药类则降至30.15%，但乙类OTC的相关数值却升至了35.13%。（参看表1）中国药店：www.ydzz.com
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瑞商网对比了61家样本企业全品类、中西成药和乙类OTC关联率的不同，结果发现，乙类OTC药品的关联率在健康指标60%以上，说明这部分药品相比其它药品更适合做关联。（参看表2）中国药店：www.ydzz.com
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有专家推测，乙类OTC调出《药品目录》或许是针对OTC药品调整的一个开端，如果接轨国际——全球大部分国家和地区都没有将OTC纳入医保，那么未来甲类OTC也可能被整体调出，完全成为自我药疗的消费品。这一点，或许才是零售药店需要提前绸缪和应对的。中国药店：www.ydzz.com
