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处方共享平台:重构处方药品流通生态

【2019年12月上半月刊 总第261期】【作者:周玉涛】【阅读量:13357】【 】【打印



  相对中立的“第三方”身份成为医疗机构和零售药店间的天然界限,使处方共享平台与被广为诟病的药房托管、院外药房等模式形成区隔。中国药店:www.ydzz.com

  纵观药品零售行业,“医+药”已经逐渐从企业个体行为升级为行业集体行为。越来越多的零售药店通过开设中医门诊、西医诊所、互联网医院等方式导入医疗元素,部分企业甚至开始从“轻医疗”向基础医疗转型,筹建与原有业务平行的医疗板块。中国药店:www.ydzz.com

  “医+药”行为背后蕴含着企业对于未来趋势的解读,或立足短期,或放眼长远,但其中共同的逻辑是承接可期的处方外流业务。不过,造船出海通常只是头部企业的行为,对于绝大多数零售药店而言,借船出海往往更具有性价比。中国药店:www.ydzz.com

  处方共享平台自2017年起迅速呈现燎原之势,先后在北京、天津、重庆、福建、广西、宁夏、甘肃等全国多地进行试点,部分零售药店也藉此与医疗机构实现(间接)连接。站在今天看明天,处方共享平台或将成为破冰医药分开、驱动处方外流的关键路径,零售药店也理应提前谋篇布局。中国药店:www.ydzz.com

  小平台,大生态中国药店:www.ydzz.com

  处方共享平台打破了医疗机构长期封闭的玻璃门,激活了医疗处方的流通属性,从而建立起医疗机构和零售药店间的有效连接。但与此同时,相对中立的“第三方”身份又成为医疗机构和零售药店间的天然界限,使处方共享平台与被广为诟病的药房托管、院外药房等模式形成区隔。中国药店:www.ydzz.com

  换言之,处方共享平台既建立了医疗处方在医疗机构和零售药店间的自由流转通路,又通过“医疗机构-处方共享平台-零售药店”两段式的业务模型阻断了二者间的利益链路,看似简单的“停顿”,实则重建了处方药品流通的生态。中国药店:www.ydzz.com

  一、在传统的利益格局下,患者在医疗机构诊疗、处方、购药,整个医药过程在医疗机构内形成闭环。随着处方共享平台的出现,医药行为的终点理论上被推移至零售药店,医疗机构实则成为整个医药过程的起点,过程的延长事实上弱化了医疗机构的“垄断”能力。中国药店:www.ydzz.com

  二、处方共享平台虽然具有承上启下的连接作用,但是其相对独立的主体身份保证了医疗机构和零售药店各自的独立性。一方面,利用合理的利益分配机制,通过对医疗处方(劳动价值)的合理补偿,弥补医疗机构在药品收入上的损失;另一方面,并不改变零售药店原有的营利模式,保证零售药店合理的利益获得。从某种意义上讲,处方共享平台是医疗机构和零售药店的“调节器”,使二者得以在各自的规律下有序运行。中国药店:www.ydzz.com

  三、患者在传统的医药行为中处于相对弱势,但随着处方共享平台的出现,作为消费方的患者将立于整个生态链的顶端,即拥有更多的自主选择权,在便利性、经济性等更多维度上进行选择,并通过实际行动对体验“打分”。中国药店:www.ydzz.com

  事实上,处方共享共平台广泛链接了政府部门、医疗机构、医药企业、零售药店以及患者等多方主体,表面看只是使药品购销行为发生了场所的转移,更深层次则构建了各方利益的全新平衡点。中国药店:www.ydzz.com

  相似场景背后中国药店:www.ydzz.com

  在处方共享平台模式下,全新的医药过程通常分为六步:中国药店:www.ydzz.com

  一、患者在线下医疗机构或者互联网医院完成诊疗,由医生开具电子处方;中国药店:www.ydzz.com

  二、医疗机构将电子处方上传到处方共享平台,由平台进行初审;中国药店:www.ydzz.com

  三、处方审核通过后,处方共享平台检索合作零售药店的库存信息,确定哪些零售药店能够配齐处方药品;中国药店:www.ydzz.com

  四、处方共享平台将合资格并有能力的零售药店名单、具有医生电子签名的处方同步给患者;中国药店:www.ydzz.com

  五、患者自主选择零售药店,零售药店审核电子处方,并向处方共享平台确认接收处方;中国药店:www.ydzz.com

  六、患者通过医保或自费支付后,自主选择到零售药店取药或由零售药店配送。中国药店:www.ydzz.com

  不过,近似的医药场景背后却对应着不同的商业模式,以及背后的政府意志和商业逻辑。举例来看:中国药店:www.ydzz.com

  一、梧州模式。梧州处方共享平台于2017年5月在梧州红十字会医院率先启动,后迅速扩展至20余家二级医院、百余家零售药店共同参与。梧州处方共享平台被誉为全国首家处方共享平台,成为接下来各区域性处方共享平台建设的模板,其开行业先河地实现了“三医联动”,即实现了医疗机构处方信息、医保结算信息和药品零售销售信息的互联互通、实时共享。中国药店:www.ydzz.com

  二、福州模式。福州处方共享平台于今年3月启动,确立了电子处方获取渠道为实体公立医院、流转处方以慢性病患者长期口服用药为主、由处方共享平台和零售药店“双重”处方审核等基本原则,后续处方共享平台大都延用这些基础规定。中国药店:www.ydzz.com

  此外,福州处方共享平台制定了“一票否决”的退出机制:接入医药机构拒绝开放电子处方流转涉及的信息数据,或拒执行受市医保局下达的监管要求的;接入医药机构存在违规统方行为的;接入医疗机构违法传输、修改电子处方信息数据的,或其医师诱导或指定患者在特定药店购药,造成不良社会影响的;接入的药品零售连锁企业(含旗下门店)因违规违法问题被终止医保服务协议的。中国药店:www.ydzz.com

  三、银川模式。银川处方共享平台是国内首创的政府公益性、开放性平台,由政府出资开发、没有任何商业背景,以避免在处方承接过程中因利益纠葛形成零售药店“垄断”的情形;同时,处方流转过程中,处方审核流转中心会将处方医生的名字隐去,只有银川市处方审核流转中心的盖章,以此避免灰色利益链条的形成。中国药店:www.ydzz.com

  四、甘肃模式。甘肃处方共享平台于今年9月正式落地,是全国首个省级处方共享平台,实现了省、市、县、乡(镇)、村五级医疗卫生机构的互联互通。在某种意义上,甘肃处方共享平台是梧州处方共享平台的“升级版”,二者都由百洋智能科技旗下易复诊承建,但从市级到省级的跨越,或将成为历史性的跨越。从当下国内医药市场总体情况看,省级处方共享平台将在相当长的周期内成为该模大的终极形态。中国药店:www.ydzz.com

  上述四种模式大致勾勒出国内处方共享平台的发展轨迹,从中不难看出政府部门的重要决策作用和推动作用。中国药店:www.ydzz.com

  当然,从另一维度也可以对处方共享平台进行简单划分:中国药店:www.ydzz.com

  一、封闭式处方共享平台,即外流处方以“一对一”或“多对一”的方式进行单向流动。如上药云健康旗下“益药·电子处方”平台,其模式核心是多家社区医院共用一个中心药房,患者可以自行到中心药房取药,也可以选择送药到家服务,但中心药房均归属于上海医药旗下。中国药店:www.ydzz.com

  二、开放式处方共享平台,即外流处方以“一对多”或“多对多”的方式进行自由流转。目前可见的处方共享平台大都属于该种模式,如微医“处方共享联盟”、微问诊处方流转平台等,其盈利来源一是平台加盟费用,二是处方销售费用。中国药店:www.ydzz.com

  从共享到流转中国药店:www.ydzz.com

  遍地开花的处方共享平台已经崭露出强劲的发展势头,零售药店也主动成为平台的参与者。不过,处方共享平台出现不过两年时间,还需要面临政策和市场的双重考验,实现处方从“共享”到“流转”的全面突破路阻且长。中国药店:www.ydzz.com

  一、标准不一。首先技术层面,医疗机构在信息化建设过程中长期“自成体系”,由是形成了数量庞大的“信息孤岛”,映射在现实便是处方共享平台由单一医疗机构单点驱动,这既需要技术的兼容性,又需要政府的强制性。其次体现在制度层面,处方共享平台建设采取先行试点的方式,导致各地特色鲜明而标准化不足,基础平台不同、准入标准不同、执行流程不同、退出机制不同,未来在建成区域性甚至全国性处方共享平台过程中或将面临巨大的困难。中国药店:www.ydzz.com

  二、零售药店面临供应链的重建。医疗机构内外市场长期具有泾渭分明的界限,二者在产品线设置上具有迥然的区别,使处方共享平台价值最大化的前提,即零售药店迅速建立匹配处方外流需求的供应链体系。此外,更为严峻的是,在集中采购、带量采购等政策的影响下,零售药店相比医疗机构的价格优势不再,实践中也普遍出现患者回流医疗机构的现象,如何重拾零售药店的价格优势、保证盈利要求是需要破解的难题,药店集采或许开了一个好头。中国药店:www.ydzz.com

  三、医保的接入是处方共享平台持续运营的必要条件,但从实践来看,医保部门对处方共享平台的态度不尽相同。部分区域性处方共享平台已经实现医保资源对接,尽管大都处于医保个人账户阶段,尚被医保统筹账户边缘化,但已经令其他区域艳羡不已,对于大部分地区来讲,医保是否参与、如何参与仍然是个未知数。中国药店:www.ydzz.com

 
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