供应链的传动效应，会使得上游的些微变化诱发长线条的连锁反应，处于供应链底端的药品零售企业也终因供给侧的变化而生成商业模式的迭代。中国药店：www.ydzz.com
政策的出台往往具有连续性或相关性，为此，我们当以动态的、关联的视角去咀嚼政策中隐藏的味道。2016年，作为“十三五”的开局之年，也顺理成章地成为政策“大年”，医药行业同样如此。2016年，我们看到国家职能部门对于整肃药品流通、压缩流通环节的决心，而发生于每一节点的变化又会透过点与点的连接产生联动，最终形成整个供应链条的共震。中国药店：www.ydzz.com
行政关口后移中国药店：www.ydzz.com
自简政放权的行政思路被提出后，我们可以看到一揽子具有关联性的政策的密集出台。这些政策具有共同的显性特征，即倡导市场之手和行政之手的共同作用，且注重主辅之别，其基础导向在于，让长期具有政策粘性的医药行业充分裸露在市场经济之下，从而促进其向市场化属性进化。中国药店：www.ydzz.com
 |
两份纲领性文件均强调药品生产经营企业是药品追溯第一责任主体的政策导向。以上述事件为分割点，国家职能部门在药品追溯中的角色发生了根本性的变化，从规则的制定者变为行为的监督者。中国药店：www.ydzz.com
再将目光转向医药电商领域，自2016年年中食药监管部门“叫停”第三方平台药品零售试点后，业界一片哀声和颓势。关联处方药网售政策难产、医保网络支付音空，这一纸禁令一度被认为是医药电商政策收紧的讯号，但2017年伊始形势突变，继医药电商资质审批下放地方食药监管部门后，国务院再度发文，取消互联网药品交易服务资质（B证和C证）的审批，自此医药电商跨入“零门槛时代”。中国药店：www.ydzz.com
从重审批轻监管，到关注事中事后监管，国家职能部门的行政思想循着“简政放权”的主线索发生了颠覆性的变化，未来，行政部门的烙印或可真正从审批者演变为监管者。中国药店：www.ydzz.com
供给侧的传动效应中国药店：www.ydzz.com
2016年，医药行业围绕“供给侧改革”而引发的政策雨多数不偏不倚地淋在了制药工业企业的身上，诸如药品一致性评价、医保支付价格、基药目录调整、药品购销“两票制”等系列政策，均使得制药工业企业感受到了切肤之痛。中国药店：www.ydzz.com
仅以“两票制”为例。发生于去年的涉案金额高达5.7亿元的疫苗大案直接引发以“两票制”为核心票税巨变，用以挤压深藏于监管盲区的毒瘤。“两票制”首先在各地零星试点，及至今年1月，国家卫计委对外公布《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》，国家版“两票制”正式面世，将“两票制”定位于“规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价”，以及“净化流通环境、打击‘过票洗钱’、强化医药市场监管”。中国药店：www.ydzz.com
“两票制”对于工业企业的影响早已招致铺天盖地的论述，从政策制定者的角度，或可简单理解为以行为规范化、环节扁平化促进行业集中化。换言之，“两票制”已经成制药工业生存的底限，生与死仅在一“票”之间。用关联的视角来看，“两票制”又可与“营改增”、药品GPO（集团采购）、医保支付价等政策形成排列组合，发挥“相生”之功效，故让企业倍感沉重。中国药店：www.ydzz.com
供应链的传动效应，会使得上游的些微变化诱发长线条的连锁反应，处于供应链底端的药品零售企业也终因供给侧的变化而生成商业模式的迭代。中国药店：www.ydzz.com
赋能处方外流中国药店：www.ydzz.com
处方外流是2016年不折不扣的高频热词，几乎可见于医药行业内的任一纲领性文件。不过，配套文件的迟迟未到，却令喜大普奔的药品零售行业体验到了“一鼓作气，再而衰，三而竭”的无力感。其实不然，国内药品流通行业积弊甚多，需标本兼治，更需长期“调理”，急攻竣下未见得收获良效。中国药店：www.ydzz.com
事实上，从2016年的政策变化，我们已经可以看到国家职能部门的诚意。中国药店：www.ydzz.com
其一，新医改的重心公立医院改革已经行至深水区，一系列足以令公立医院伤筋动骨的政策陆续出台，虽未彻底摆脱“药改”的属性，却也的确促使药品逐渐向院外迁徙。譬如，医院药占比、医保包干制、药品零售差率等，令得医院药房从盈利中心退变为成本中心。而从北京市新近出台的医改方案看，改革的刀矛已经指向医改滥觞，而所施行举措——重医轻药，也再度呼应了处方外流的导向。中国药店：www.ydzz.com
其二，在医药购销环节，制药工业企业与医疗机构间本就具有作用与反作用的关系，当医疗机构对药品的需求降低，制药工业企业则产生“供大于求”的运营困境，由是，倒逼其将触角向院外延伸。而从医药行业的发展轨迹看，制药工业企业往往可以左右供应链条的倾斜方向与角度。中国药店：www.ydzz.com
其三，国家对新生的互联网医院给予了明确的支持态度，令打了折扣的“医生多点执业”重新回值，这也为处方外流埋下了伏笔。从实践看，从微医乌镇互联网医院的首张电子处方，到17家互联网医院集中入驻银川基地，互联网医院已经被政策普遍认可，题中之义即承认电子处方的合法化，这将成为撕开尴尬现状的重要力量。中国药店：www.ydzz.com
终端的冷暖中国药店：www.ydzz.com
处于供应链下游的药品零售企业已经切实感受到了自上而下、因政策调整而引发的颤栗，伺时而变成为不二选择，我们可以看到企业因应变化而行的举指已经逐渐从个体行为演化为集体行为。中国药店：www.ydzz.com
返观政策，面向药品零售企业者多呈碎片化，但不妨通过两条主线进行审视。中国药店：www.ydzz.com
其一，分级诊疗。2016年6月，国家卫计委与国家中医药管理局联合发布《关于推进分级诊疗试点工作的通知》，对医疗机构和相关主体进行重新定位。此后，天津市率先将零售药店纳入医联体，成为行业一大亮点。中国药店：www.ydzz.com
从分级诊疗相关文件的字里行间，我们可以读出，零售药店事实上是分级诊疗的承接者和实施者，由是，可以看到发生于行业内的种种变化：与制药工业企业的合作——健康检验检测中心、与医疗机构的合作——药房托管、与互联网医院的合作——健康接诊点……分级诊疗带给零售药店的最直接的变化，是改变了“孤立”的性格，并因“集成”医疗属性而成为跨界联结的中心。中国药店：www.ydzz.com
其二，监管趋严。成也萧何，败也萧何，零售药店在享受国家职能部门简政放权带来的高效率和低成本的同时，却也遭遇了前所未有的监管高压。2016年，零售药店领域提及率最高的词汇当属“飞检”，甚至令行业谈之色变，而从政策的演变轨迹看，未来，不单是“飞检”常态化，而是国家职能部门从静态监管向动态监管转变过程中的种种手段均可能常态化。据报载，GSP有望被移出正在修订中的《药品管理法》，对药品零售行业来讲，这恐怕将成为一个喜忧参半的消息。中国药店：www.ydzz.com
