中国药店－医保定点，定向何方？

　　一度优势明显的医保店遭受种种限制，不少守着医保定点的企业不堪政策的“风”和市场的“雨”。

　　政策的风，市场的雨

　　5月1日，厦门市劳动和社会保障局公布了《厦门市基本医疗保险定点零售药店审定办法》，新规显示，参加基本医疗保险定点评审的零售药店，将不得陈列及销售化妆品、日用品、保健品或其他非医药物品，医保药品、处方与非处方药品专柜应占经营柜台的80%以上。社区医疗机构实施药品零差率、医保基金范围逐渐扩大之后，之于药店，无疑雪上加霜。

　　又是一番热议。

　　一位药店连锁负责人一筹莫展:从前老牌药品零售企业拥有较多的医保定点药房，经历降价政策、平价药店风行等一系列竞争压力之后，“靠天吃饭”的动力难以维系，求变心切。不少医保药店开始尝试多元化，力求提升医保门店的竞争力，参与市场竞争，以应对新医改政策。现在连保健品都得下架，政府又只是大力补贴医疗机构，医保药店竞争力在哪里？

　　一度优势明显的医保店遭受种种限制，让不少守着医保定点的企业也不堪政策的“风”和市场的“雨”。据了解，自2005年以来，石家庄、沈阳、无锡等城市也都出台了严禁医保定点药店陈列及销售日化用品的规定，但对于保健品仍处于保留状态。

　　医保定点，保定终生？

　　对于当下的形势，乐仁堂医药连锁总经理周立军坦言，影响较大的时期已经过去了，面对政策各种不确定的因素，能做的是不断找出路去应对。乐仁堂的41家直营店全部为石家庄市医保定点药店， 50%的门店为河北省医保定点药店，医保药品的销售比例基本在40%左右。“2005年的时候，我们就已经在根据政策的变化逐步调整。医保定点药店分为旗舰店和二级、三级社区店，走专业药店的路线，主抓专业服务、购药环境的提升。比如门店装修的翻新，利用完善的病历管理为顾客提供跟踪服务，还向会员提供体检项目及私人医生服务。把这些逐步做起来，就形成与社区医疗机构竞争的突出优势。”

　　从今年2月份开始推行的《石家庄市市区城镇职工基本医疗保险实施细则》，又有了新政策，适保人群中增加了农民工，灵活就业人员也取消原规定的6个月的等待期，参保率也有望提升至90%。面对不断扩大的市场份额及医保扩大带来的新的消费人群，乐仁堂选择了业态经营的多元化。周立军对记者说:“目前，乐仁堂除了在放大专业药店服务功能上不断努力外，商场里的专业药妆店已突破10家，其他以养生健康、家庭营养为主题的类型也正在探索。”

　　和积极走上探索道路的老字号药店乐仁堂一样，昆山百佳惠也有同样的应对思路。但作为实行混合业态模式经营的药店连锁企业，百佳惠显得轻松许多。

　　“无论什么时候，医保定点的资格都要积极争取，品牌、经营都得跟着政策走，用规范的做法树立起值得政府信任的形象。”昆山百佳惠大药房总经理徐郁平深谙政策之于药店发展的意义，“最近，百佳惠有4家店医保定点资格已经审批下来了”。至此，百佳惠具备医保定点资格的药店达到9家。

　　百佳惠的积极态度，原因在于医保店对药店40%～50%平均贡献率，也与2007年昆山市完成城乡全民医保覆盖，市场份额随之扩大有关。但从审批方面看，这9家医保定点药房得来不易。徐郁平向记者介绍:“在昆山，申请医疗保险定点的药房，必须先创建成‘示范药店’后才有申请资格。‘示范药店’的申办条件是要取得《营业执照》满一年，取得GSP认证证书，无违规记录并且启用官方认可的网络管理。”据昆山市劳动保障局政策信息显示，相关部门对“示范药店”实施动态管理，在数量上实行总量控制，不搞终身制，每年开展复评工作。

　　面对不定期的审批周期和越来越严格的申报标准，徐郁平一直在思考“如何打造非医保盈利药店”，而如何面对医保大蛋糕，他的答案是:“一颗红心，两手准备。”

　　距离昆山不足300公里的南京市，曾被放在探讨医保定点药店的热锅里翻炒好一阵。

　　据了解，南京市医保定点资格的条件是，经营时间在2年以上，必须公开招标，药店以服务，药品的品种、质量、价格等内容投标。并且还会根据合理布局原则，从距离、位置方面进行相对应的限制。这样，药店为竞争定点药店资格，将会以零售药品的优质、价廉作为竞争手段，在投标书中作出承诺。“医保药店方面，南京控制的确很严，所以很规范。”江苏益丰总经理吴俊华对此状况喜忧参半:“江苏经济发展好，南京又是全民参保，医保店和非医保店销售相差30%～40%。所以在南京，成为医保店意义重大，我们一样要积极加入。”而在医保定点药店，南京持医保卡者刷卡的额度比很多城市都要高，这一事实，使得南京医保定点成为名副其实的香饽饽。

　　一方面是医保定点的含金量高，另一方面的现实是，“益丰在江苏只有5家医保店，销售占比不到10%”。对此，吴俊华显得非常无奈:“最大的店是医保店，1500平米，可以卖蓝帽保健食品、器械等，但不能刷卡，其他日用品不能陈列。现在说转型也只能增加中药饮片、贵细药材、保健品等。”

　　由于南京市对医保定点药店的限制不少，使得定点药店都比较规范。吴俊华认为，趋势会是逐步放开，但在管理上没找到更好的办法、社会诚信问题没有解决之前，不会一下放开。

　　虽然益丰也有自己的应对办法，“比如营销模式、专业服务、商品结构等，非医保店就要错开品种，别人买不到的益丰往往能买到，这是我们独特的优势。”但在吴俊华的内心深处，和许多其他城市的连锁老总一样，有点儿羡慕云南市场，因为“那里的政策很开明，要知道，从医疗保险转向健康保险一定是未来的趋势”。

　　开放之下，充分竞争

　　吴俊华口中的“开明政策”指的是，云南社保增加了药品目录以外的“国药准字号”药品、消毒用品、保健食品、医疗器械、全部单味或复方中药饮片及药材、疫苗注射等六个项目，扩大了医保范围。鸿翔一心堂连锁总经理赵飙介绍说，这项政策是在2009年9月实施的。

　　提起几年前，云南采取禁止非药品在医保定点药房上柜的政策。赵飙说:“这确实能把乱刷非药品的口给堵上，但其实也有更为科学合理的监管方法。医保系统的承载体系有限，对药店的经营面积等方面提出要求，达到合理布局的限制目的是合情合理的。但对距离进行限制，似乎有点偏离为老百姓用药提供便利这样的宗旨了。”

　　在昆明，不仅是社保范围扩大，申报医保定点药店的条件也比较宽松，面积要求是120平米以上、具备24小时售药能力、营业时间需要1名药师在岗，无其他的一些特殊限制条件。据赵飙称，不同企业的销售占比不同，医保消费占门店总销售额比例较高的能达到70%，可见，医保刷卡消费还是对门店销售的促进非常有利。

　　身处这个令人艳羡的开放市场，以平价自居的一心堂似乎并没有表现出在非药品领域抢占份额的野心。赵飙解释说:“部分门店会进行产品结构微调，根据周围商圈的特点，针对性引入一些大健康类产品，适当提升非药品占比。但我们把药店仍定位为提供用药服务，做好专业化药店很重要，其他的多元化尝试只是起到辅助作用。”

　　开放的政策必然带来更激烈的竞争，更多的医保店要面对来自基本药物制度的压力。对此，赵飙已经做好准备，一方面加强药店用药服务的功能性，商品量、服务上都会优于社区医疗机构;另一方面，一心堂在积极争取与社区服务站达成合作，拿到社区药房的托管权。

　　无论是拥有大量医保定点药房、曾占据绝对优势的老牌药店，还是跨区域发展、不得政策偏好的新兴连锁企业，无论是走出特色经营模式的区域中小连锁，还是身处政策开放市场的地方龙头大连锁，他们都无法回避医保大蛋糕诱人的味道。但以牺牲市场的自由竞争为代价，将几十家甚至上百家药店的命运悬在变化莫测的政策绳索上，自然是充满危机的。乐仁堂、百佳惠、益丰、一心堂，他们似乎都不再将希望完全寄托于医保政策的庇护，而试图逃脱不确定性的束缚。

　　随着社区医疗机构零差率、扩大医保范围等政策逐步落实，带给药店的不会仅仅是影响，而是从网点到价格全方位的冲击。一个不受任何国家补贴的行业，发展的出路和机会，或许只会留给积极参与竞争、充分接受市场考验的企业。

中国药店(上半月刊)封面

中国药店(下半月刊)封面

健康社区杂志封面

医保定点，定向何方？

【2010年07月上半月刊总第112期】【作者：刘燕】【阅读量：12474】【大 中 小】【打印】

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【2010年07月上半月刊 总第112期】【作者：刘燕】【阅读量：12474】【大 中 小】【打印】

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