“双通道”打开之后
【2021年09月上半月刊 总第282期】【作者：郝岚】【阅读量：27570】【大 中 小】【打印】
在四川等地先行实践经验的基础上，5月10日，国家医疗保障局、国家卫生健康委员会发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，明确定点零售药店与定点医疗机构一起，形成国家谈判药品报销的“双通道”。此后，各省政策细则相继快速出台，“双通道”管理模式在全国各地积极推进。据国家医保局统计，目前有国谈药定点零售药店5.2万家，再加上数量更多的、之前已经是“双通道”报销的门慢、门特药房，“双通道”药店已成为药品零售业备受瞩目的主流业态。中国药店：www.ydzz.com
“双通道”政策不论从现实还是长远来看，对于药品零售业都有着举足轻重的意义。首先这是首次从国家层面，将定点零售药店纳入医保药品供应保障范围，并实行与医疗机构统一的支付政策，是处方外流、医药分开的重大突破口；其次，“双通道”药品不但直接纳入医保统筹基金支付，而且明确单独支付、不计入医保基金预算总额，进一步扫除了医疗机构处方外流的障碍，对药品零售业来说是绝对的、巨大的增量。中国药店：www.ydzz.com
“双通道”药店分为两大类：一是国谈药结算的特药药房，二是慢病结算的门慢、门特药房。由于“双通道”药品严格执行与“零差率”的医院同价，药店所能赚的也就是3-5个点的配送费，比如以特药经营为主要业务的思派大药房整体毛利率不到8%，而传统线下连锁药店毛利率一般在30%以上，“双通道”药店的经营压力可见一斑，只能从品类管理、顾客价值挖掘上做文章。中国药店：www.ydzz.com
从经营品种上来看，虽然国谈品种数量较少（但也在不断扩充中）——2020年国家医保谈判目录119种，按规定各省级医保部门有权在此基础上酌情增删，地市县则无权对目录更改。但“双通道”药店还可经营慢病统筹报销品种、普通医保目录药品、乃至非医保药品，通过“双通道”药品引流吸客，通过其他药品改善毛利结构，分担“双通道”药品低毛利的经营压力。中国药店：www.ydzz.com
“双通道”目录药品是稀缺资源，厂家对销售渠道严格管控。所以，享有“双通道”打开后增量红利的多是原有的批零一体国有主渠道企业和头部连锁药店。据统计，DTP药房全国TOP15企业中，批零一体化企业占66%，互联网医疗药房占21%，传统线下连锁药店只占9%。随着各省地市、区县相继放开越来越多的“双通道”定点药店，定点药店“拿不到品种”的抱怨声音四起。放开更多的销售终端，本应对厂家是求之不得的大好事，但厂家囿于区域部门利益，或原有渠道既得利益者的阻挠，如果使保证患者急需的国谈药品可及性的便民、利民之举变成了变相的垄断，则完全与国家政策的初衷背道而驰。当然，特药厂家严格选择、控制销售终端，更多的还在于“双通道”药店对于基础建设、药学服务软硬件有着极高的要求，使得厂家不得不提高了门槛。中国药店：www.ydzz.com
“双通道”药店需要具备与医保信息平台、区域电子处方流转平台对接的信息管理系统，以确保患者信息、处方信息、药品信息、医保审核及支付信息等可在多机构间全面、准确、及时交互和被监管；要能做到储存、运输、配送等全体系冷链管理；要与医生、医院、药企建立合规高效的联系机制，以保证处方的来源、产品的供应和结合临床对患者用药更专业的指导，等等。为了适应“双通道”药房对专业的高要求，一些地区如嘉兴市、泰兴市等地设立了医保药师制度。医保药师除了审方和对患者用药指导外，还要进行后续跟踪服务以及真实世界的数据收集；协助患者医保报销服务，还承担了医保基金监管、医保控费的职能，做好医保基金的“把门人”。中国药店：www.ydzz.com
“双通道”药店不但是连锁药店新的增长点，特药连锁还有望形成独立的商业模式，上游为医生和药企提供真实世界的数据跟踪，中游提供药品福利健康管理PBM服务，下游为患者提供药物治疗管理MTM服务、提供医保商保多元共付等服务。可以说，“双通道”药店的强专业、重服务模式，真正开启了药店从经营到服务的转型升级。以特药经营为主要业务的思派大药房和湖南达嘉维康已提交IPO，在传统连锁药店的同质化竞争中，在细分领域，有望出现弯道超车的龙头。中国药店：www.ydzz.com
