“超范围刷卡”如今已经成为有关医保定点药店新闻报道的“关键词”，与之相对应的“限售令”甚至“禁售令”在全国也渐呈普及之势。中国药店：www.ydzz.com
在此背景之下，云南省2010年11月25日下发医保定点药店“不得摆放和销售医疗保险个人账户支付范围外的商品”的通知。新政施行至今，当地连锁药店的门店销售业绩大幅下降，也令已臻成熟的多元化模式面临“被调整”。中国药店：www.ydzz.com
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从管理者的角度来看，禁止医保定点药店销售医保个人账户支付范围以外的商品，无疑是整治违规刷卡行为的最直接、最彻底的方法;但从经营者的角度来看，“禁售令”绝对是一个极度利空。中国药店：www.ydzz.com
昆明三九济民医药连锁有限公司总经理杨萨表示，由于云南省对医保定点资格的审批条件相对宽松，相应地医保定点药店的数量较多，仅一心堂、健之佳、东骏等8家大型连锁就拥有医保定点药房近1200家，占药店总数（2000多家）的近六成，因此政策紧缩影响的范围相当广泛，且影响程度与企业拥有医保定点药店的数量成正比。“云南市场的医保定点药店数量相对较多，市场竞争的优势已经逐渐丧失，随着‘禁售令’的发布，医保定点资格的价值定将进一步流失，企业今后是进是退需要重新权衡。”中国药店：www.ydzz.com
云南一心堂医药连锁有限公司总经理赵飚则表示，《通知》发布后，原医保定点药店内销售的医保个人账户支付范围外的商品（该部分商品约占门店商品总量的20%）将转移至其他非医保门店进行消化，这极大地限制了医保定点药店的产品宽度，顾客购买的便利性也受到严重影响，本着一次性购足心态的顾客必然会被分流，这将对医保门店的销售状况产生实实在在的冲击。中国药店：www.ydzz.com
经营者除需忍受利润大幅流失的“阵痛”外，还要承受政策细则不明所带来的困扰。医保定点药店因进行商品清理而增加的空置面积如何处理？药店开展的一些如话费充值、代售票务等便民服务是否也需要清理？促销赠品是否也在清理的范围之内……这些都是云南健之佳连锁健康药房有限公司董事长蓝波近来思考的问题。中国药店：www.ydzz.com
他表示，这些问题不明确使得企业难以采取有针对性的调整策略，会给接下来的经营遗留很大的风险。中国药店：www.ydzz.com
杨萨也同时表示，政策的不明朗令其感觉无所适从，目前企业还处于观望阶段，尚未制订出具体的应对方案。中国药店：www.ydzz.com
多元化模式受制约中国药店：www.ydzz.com
在国内药品零售行业，多元化已经被越来越多的经营者定位为核心战略。云南省内众多连锁药店企业更是其中的先锋，健之佳的药妆店、便利店模式、一心堂的大健康药店模式等都已经成为同业者竞相学习借鉴的榜样。中国药店：www.ydzz.com
当然，这种良好局面得以形成在很大程度上依托了云南省较为开明的政策环境。譬如，云南省于2009年对医疗保险个人账户支付范围进行了扩容，增加了药品目录以外的“国药准字号”药品，“国食健字号”、“卫食健字号”等保健食品，“食药监械（进）字号”、“食药监械（准）字号”、“食药监械（许）字号”等医疗器械，“卫消进字号”、“卫消准字号”等消毒用品，全部单味或复方中药饮片及药材以及注射疫苗等六大品类，为辖区内药品零售企业开展多元化业务提供了政策支持，预留了探索空间。中国药店：www.ydzz.com
然而，“禁售”措施的出台打破了原有政策的延续性与连贯性，破坏了市场既有的良性经营秩序和发展格局。蓝波指出，配合政策执行的各项检查似乎已经严重偏离了“规范医保个人账户使用”的基本精神，反而直接引发了限制经营的问题。中国药店：www.ydzz.com
某业内人士预测，如果将这一“禁售令”执行到底，云南省各企业在多元化探索方面所积累的优势将消耗殆尽。这一担忧并非空穴来风。云南省两家连锁药店企业凭着创新的经营方式、领先的规模优势和规范化的管理已顺利进入上市辅导期，但近期有一家企业已接到上市保荐人的函件，提出若按照新出台的医保定点药店管理相关规定，该企业独特、新颖的经营模式将不再存在，可能会影响上市的发行条件。中国药店：www.ydzz.com
“一刀切”思路亟待调整中国药店：www.ydzz.com
虽然“禁售”措施在治理医保定点药店超范围刷卡上显现出了高效率，但也同时牺牲了经营者的利益，破坏了市场秩序，因此，其可行性一直饱受质疑，更有业内人士称这种“一刀切”的做法为因噎废食之举。中国药店：www.ydzz.com
那么，当以怎样的手段制止这一行径继续泛滥呢？各地目前尚无一整套切实可行的方案可作为样板，不过所进行的一些探索以及形成的一些理念亦有一定借鉴价值。中国药店：www.ydzz.com
严格准入，落实退出，发挥监管效能。提高准入门槛，意义在于通过控制医保定点药店的绝对数量，保持其在激烈市场竞争中的“品牌”价值，此举可以促使企业更加珍惜医保定点身份，从而增强履行政策的自觉性。目前，国内已有不少地区正着手对医保定点准入条件进行细化和量化，譬如强制要求拟申请医保定点资格者和已取得医保定点资格者使用指定的软硬件设施，以夯实管理基础。中国药店：www.ydzz.com
取消医保定点资格“终身制”，建立退出机制也是目前各地应对医保定点药店违规行为的一项有益探索，通过施行信誉等级制度、年检制度等来增加相关企业的危机感。以福州为例，其与取得医保定点资格的药店签订服务协议，对违反协议者采取记分处罚的管理办法，严重者直接剥夺定点资格。中国药店：www.ydzz.com
对医保定点药店经营行为最有效的约束还是来自相关部门的有力监督。不少地区监管部门均表示要落实监管的常态化机制，以扫除专项检查、突击检查等遗留的监管盲区。至于人力不足等方面的限制，有业内人士提出，可以仿效药品监管建立社会监督员体系，借助社会力量充实监管力量。中国药店：www.ydzz.com
此外，监管部门还可借助科技手段弥补该方面的不足，比如将医疗保险刷卡结算信息网络与药监GSP系统进行嫁接，天津和无锡等地均依此实现了“无盲区”实时在线监控。中国药店：www.ydzz.com
依托行业协会力量，加强企业自律。在云南省发布“禁售”通知后，昆明市连锁经营协会曾发动健之佳健康药房、一心堂连锁药店等八大连锁企业在媒体上发布《加强行业自律，共同打造诚信的医疗保险定点零售药店的倡议书》。这一举动为遏制医保定点药店违规行为提供了思路:监管部门可以充分发挥媒介作用，引导行业协会最大限度地发挥对会员单位的正向引导作用。上海市有关部门即建立了由行业协会组织开展的定点药店自查和互查制度，在营造行业自律和诚信经营的良好氛围方面收到了意想不到的效果。中国药店：www.ydzz.com
此外，经营者之间的竞争关系也可以转化为一股有效的监管力量，扬州在此方面已经取得了突破性的进展。扬州市出台《医保定点药店相互监督管理办法》，将辖区内的医保定点药店随机组合成一个“监管圈”，相互之间以监督方与被监督方的双重身份进行循环式检查。这种模式无异于将经营者置于全天候监管的环境之中，不失为约束其违法行为的一种可行途径。中国药店：www.ydzz.com
