现在看政策文本，2026年新版医保目录无疑是一次“力度空前”的扩容。新增3253种药品，覆盖范围进一步下沉，慢病用药、常见病治疗的可及性持续提升；与此同时，商业保险目录首次将19种创新药纳入保障范围。从制度设计的角度看，这是一种清晰的信号：医保负责“广覆盖”，商保尝试“高价值补充”，双轨并行的药品支付体系正在成形。中国药店：www.ydzz.com
并非单纯利好中国药店：www.ydzz.com
但当这套结构真正落到药店端，感受到的却并非单纯的“利好”，而是一种正在被拉大的张力。一方面，医保目录的大规模扩容，使得门店货架上可报销品种迅速增多，价格锚点被进一步压低；另一方面，商保目录引入创新药，却更多停留在制度层面，高价、低频、强专业的产品，并未自然转化为药店的可经营品类。结果是，政策层面越是“多轨并行”，门店层面的品类结构越容易向单一方向倾斜。中国药店：www.ydzz.com
在实际经营中，这种倾斜表现得尤为直观。医保药品比重不断上升，销量稳定却毛利有限；非医保与高附加值品类，则因支付路径复杂、专业要求高、需求不确定而被反复压缩。货架看似更“丰富”，结构却越来越单薄——能走量的集中在低价医保品，能拉高客单的品类却难以形成规模。这种失衡并非某一家门店的个体问题，而是在医保目录快速扩容、商保目录刚刚起步的交汇阶段，被系统性放大的结果。中国药店：www.ydzz.com
更复杂的是，商保目录中所涵盖的创新药，并不天然适配当前药店的服务能力与运营逻辑。CAR-T等治疗方案高度依赖专业评估、长期随访与多方协同，其价值并不体现在一次性销售，而体现在完整治疗路径之中。对于以“高周转、快成交”为核心节奏的药店而言，这类品种既难陈列，也难解释，更难转化为稳定经营模块。于是，在现实选择中，门店往往更倾向于回到熟悉的路径：依赖医保品种走量，用价格和位置竞争客流。中国药店：www.ydzz.com
由此，一个看似悖论的局面逐渐显现：医保目录越扩，商保创新药越被讨论，药店的实际品类结构却越发趋于同质。制度层面的“双轨并行”，在终端经营中却尚未转化为“结构互补”。如何在医保主导的基本盘之外，为商保目录和高价值药品找到可落地的经营位置，避免药店长期陷入“低价走量、结构单一”的路径依赖，正成为摆在行业面前的一道现实难题。中国药店：www.ydzz.com
如何破解“品类结构失衡”中国药店：www.ydzz.com
这也正是“医保目录扩容与商保目录并行”背景下，药店必须直面的核心问题：不是药品不够多，而是结构如何重组；不是政策不给空间，而是经营如何接住空间。 破解“品类结构失衡”，已不再是选项问题，而是药店能否完成下一阶段角色转型的关键所在。中国药店：www.ydzz.com
一种典型的“双重困境”逐渐成形：医保药品承担了销量，却无法贡献利润；商保药品具备潜在价值，却难以被有效转化。药店被夹在“必须卖、却不赚钱”的医保品类，与“可以赚、却卖不动”的商保品类之间，品类结构看似丰富，实际却失衡严重。更关键的是，这种失衡并非单一经营策略失误，而是在支付体系重构、价格机制变化和渠道竞争加剧的共同作用下，被持续固化的结构性问题。中国药店：www.ydzz.com
在这样的背景下，药店所面临的已不只是品类选择的问题，而是如何在既定制度与市场环境中，重新建立利润逻辑与服务价值的匹配关系。中国药店：www.ydzz.com
首先，药店需要从“按单品经营”转向“按用药场景经营”。当前医保药品之所以高度集中，是因为它们天然嵌入了明确、稳定的用药场景；而商保药品之所以难以销售，并非缺乏价值，而是缺乏清晰的应用路径。通过围绕疾病分期、治疗阶段和长期管理需求，重新组合医保药与商保药在同一场景中的角色，药店才能避免让高价值药品孤立存在。商保药不再被当作“单独陈列的高价品”，而是作为完整治疗方案中的关键节点出现，其价值也更容易被理解和接受。中国药店：www.ydzz.com
其次，破解“卖不动”的关键，在于补齐服务而非压低价格。线上平台的价格透明化，已经使实体药店在纯价格竞争中处于劣势，但这并不意味着线下没有空间。相反，商保药品所依赖的，恰恰是线上难以复制的专业解释、风险评估与持续跟踪。通过在门店内嵌入用药咨询、支付路径说明和后续随访机制，药店可以将商保药从一次性交易转化为长期服务的一部分，使利润不再完全依赖单次销售差价，而是来源于服务价值的持续释放。中国药店：www.ydzz.com
更重要的是，药店需要主动介入支付逻辑的“翻译环节”。在当前体系中，医保与商保对消费者而言依然是两套高度专业化的制度，信息不对称不仅存在于价格层面，更存在于规则理解层面。能够清楚地解释哪些用药可医保覆盖、哪些需商保补充、如何进行组合支付的药店，才有可能真正承接商保目录释放的增量空间。当药店从“等患者选择”转向“协助患者做选择”，其在交易中的位置也随之发生改变。中国药店：www.ydzz.com
与此同时，品类结构的调整也离不开内部经营逻辑的重构。高毛利品类占比长期偏低，并非市场需求不足，而是门店资源配置始终围绕低风险、快周转展开。通过在部分门店或时段引入分层经营策略，将人力、陈列和服务能力向高价值场景适度倾斜，药店才能为商保药品和创新治疗创造生长空间。这样的调整并非全面转向高端，而是在稳住医保基本盘的前提下，逐步培育新的利润曲线。中国药店：www.ydzz.com
最终，解决“医保药不赚钱、商保药卖不动”的核心，并不是在两类品种之间重新分配比例，而是让品类结构重新与药店的服务能力、支付环境和患者需求形成一致。当药店能够同时承接医保的稳定性与商保的价值弹性，品类结构失衡才可能被真正修复。否则，无论目录如何扩容，药店都只能在看似丰富、实则单一的货架结构中反复内耗。中国药店：www.ydzz.com
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