辽宁新规明确，800米服务半径内配置不超过3家医保定点药店；2026年2月开始，在部分地区试点建设“个人医保云”；湖北发布定点医药机构绩效评价实施细则。新年伊始，各地医保政策密集出台。中国药店：www.ydzz.com
一直以来，医保政策的变化与零售药店经营息息相关，备受行业从业者关注。2026年医保监管是何走向？药店如何顺势而为？对此，《中国药店》与医保专家展开了一场深度对话。中国药店：www.ydzz.com
淘汰作用不强的定点机构中国药店：www.ydzz.com
中国药店：未来对于医保定点医药机构的总量是不是会有所收紧？中国药店：www.ydzz.com
医保专家：作为购买方，医保局希望定点医疗机构和定点零售药店之间关于医药服务的竞争多多益善。但是从管理的难度出发，有一些定点医疗机构、定点零售药店，参保人员就医购药的数量很少，逐渐对这些机构采取一些淘汰措施也是必要的。中国药店：www.ydzz.com
目前没有类似的文件，要求控制医院和药店的数量。但是医保基金对医疗服务和医药服务的资源配置，对数量会起到调节的作用。中国药店：www.ydzz.com
医保个人账户有作用，也有弊端中国药店：www.ydzz.com
中国药店：医保个人账户未来会不会取消？中国药店：www.ydzz.com
医保专家：现在逐渐在减少个人账户的规模，目的是为了统筹基金有更强的支付。因为个人账户里的钱你不用肯定就没有发挥它的作用，所以通过调整划入比例，来减少个人账户的划入，增加统筹基金的划入。中国药店：www.ydzz.com
以前的理念是个人账户管门诊，统筹基金管住院。现在划入个人账户的比例减少了，如果门诊的保障要得到加强，统筹基金也要支付门诊的医疗费用。中国药店：www.ydzz.com
个人账户这个问题从1998年建立城镇职工基本医疗保险制度到现在20多年，一直有争论。这是我们国家社会保障统账结合的模式所决定的，养老保险、医疗保险都是这样。中国药店：www.ydzz.com
个人账户的去留确实很难说，因为有它的作用，也有弊端。比如个人账户管理成本很高，经常有媒体报道用个人账户去买串换药品的案例。至于它的去留，还是得交给实践，交给时间来检验。中国药店：www.ydzz.com
“医院对处方流转持谨慎态度”中国药店：www.ydzz.com
中国药店：门诊统筹资质对药店还是利好吗？中国药店：www.ydzz.com
医保专家：把定点零售药店纳入门诊统筹支付，理论上对定点零售药店是一个利好。但是加强了基层医疗机构的医保支付后，有些定点零售药店的客户又回到了基层医疗机构。因为基层医疗机构毕竟是医药结合，且报销比例最高。这里面既有政策的导向，也有参保人员个人的选择。中国药店：www.ydzz.com
中国药店处方流转为什么还没那么通畅？医保专家中国药店：www.ydzz.com
以前是纸质处方流转，但是后来出现大量的处方造假。所以现在要求定点零售药店和医院接入医保信息系统，经过医保信息系统进行电子处方流转。中国药店：www.ydzz.com
但是公立医院对处方流转确实还是持谨慎态度。我认为除了利益的关系，可能更多还是法律法规层面权利义务之间存在一些不清晰的地方。所以现在处方流转确实不是很通畅，DTP药房除外。中国药店：www.ydzz.com
要适应“集采”的要求中国药店：www.ydzz.com
中国药店：“集采”会导致企业把多数关注取向放到价格上吗？中国药店：www.ydzz.com
医保专家：药品从生产端到消费端就两个环节，第一是从生产企业到医院或者药店，第二是从医院、药店到患者。第一个环节属于流通环节，药品的价值取决于它的创新性、价格、质量、品牌服务。第二个环节虽然也有流通的意义，但是核心价值是合理用药。中国药店：www.ydzz.com
在国内两个环节全流程的监管一定是符合市场经济的规律，无论是“集采”，还是“国谈”，都是基于企业自主定价，然后医保部门利用市场规则来和企业进行沟通。中国药店：www.ydzz.com
作为一个购买方，医保部门的核心价值就是买的值，同样的质量，同样的服务，要寻求更合理的价格，而且这个价格是通过市场来形成，而不是行政来确定。我们处于变革的时代，医院、药店要适应这种管理的要求，谁适应得越早越受益。中国药店：www.ydzz.com
中国药店：“集采”是不是还会延续这种常态化？中国药店：www.ydzz.com
医保专家：我认为是常态化。这是目前发现药品合理价格一个很好的手段，在“集采”之前，谁都不知道药品能够这样降价。“集采”会越来越完善，对行业集中度、行业生态会起到积极的作用。将来行业集中度高了，相对来说竞争就会小一点。中国药店：www.ydzz.com
中国药店面对“集采”进药店带来的利润挤压，药店该怎么度过困难期？医保专家中国药店：www.ydzz.com
“集采三进”确实对药店的压力非常大。一个要规模化，强化抗风险能力；第二要专业化；第三要差异化。要把自己从一个简单的售货员变成一个健康的服务者。其实健康的服务者不需要很深的医药知识，简单的培训也能够提升服务。也有人提出来轻医保化，这个我觉得由经营者来决定，其实很多非医保产品也有需求。中国药店：www.ydzz.com
“以健康为中心”中国药店：www.ydzz.com
中国药店：在整个卫生体系里，药店要构筑什么样的价值？中国药店：www.ydzz.com
医保专家：我觉得还是要以健康为中心。药店有它的覆盖范围，如何能够增加周围居民的粘性，我认为最重要的一点是信任度，这不是一天两天的事儿。中国药店：www.ydzz.com
随着时代的变迁、行业的改变，我们从缺医少药到用上好药，这个跨度是需要服务的，服务往往取决于人，这里面还需要更多的探索实践。中国药店：www.ydzz.com
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