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这项措施,决定一地药店“生与死”

【2026-01-26】【作者:朱发祥】【来源:中国药店】【阅读量:874】【 】【打印



  近期,湖北省医疗保障局办公室印发《湖北省医疗保障定点医药机构绩效评价实施细则(试行)》,从评价管理到结果运用,搭建起全流程监管体系。中国药店:www.ydzz.com

  多维度、严标准的等级评定模式,给本就面临经营压力的定点零售药店再添一道“紧箍咒”,同时也直接决定了药店“生与死”的命运。中国药店:www.ydzz.com

  “7个部门”联审:尽显评价权威性中国药店:www.ydzz.com

  绩效评价不再是单一部门的“独角戏”,而是由医药服务、基金监管、价采、信息、经办、稽核(核查)、信访7个核心部门协同组建评价工作小组。各部门依职责分工评分,有效实现了“专业人评专业事”,避免了单一评价的片面性,从源头保障了评价的权威性。中国药店:www.ydzz.com

  “9项指标”覆盖:评价范围无死角中国药店:www.ydzz.com

  新规采用“1+M+N”百分制评分体系,9项指标全方位覆盖药店运营核心环节。“1”作为基本服务项,涵盖年度重点工作、信息管理等基础内容;“M”针对药店专属设置4项医保服务类型,包括门诊慢特病配药、“双通道”药品管理等关键服务,直接关联参保人核心权益;“N”类加分项则为规范经营、优质服务的药店提供了晋升空间,形成“基础达标+优质加分”的导向。中国药店:www.ydzz.com

  “3种方式”并行:杜绝“临时抱佛脚”中国药店:www.ydzz.com

  评价不再依赖年终“一考定终身”,而是采用线上数据分析、日常履约检查与年终汇总相结合的方式。线上数据实时抓取,可精准监测医保结算、药品追溯等情况,日常检查将违规行为动态记入评价档案,年终汇总形成最终评分。这种全周期监管模式,倒逼药店将合规要求融入日常运营,杜绝“临时抱佛脚”式整改。中国药店:www.ydzz.com

  “5个等次”分级:为药店精准画像中国药店:www.ydzz.com

  评价结果划分为A、B、C、D、E五个等次,90分及以上为A类,60分以下为E类,得分保留两位小数,评分标准清晰透明。这种精细化分级,既让药店明确自身定位,也为医保部门差异化管理提供依据,打破了以往要么“合格”要么“不合格”的二元评价格局,让评价结果更具参考价值。中国药店:www.ydzz.com

  “5类标准”落地:直接决定药店“生死”中国药店:www.ydzz.com

  评价结果直接与协议续签、质量保证金退还挂钩。A类药店可全额退还保证金并直接续签协议;B、C类虽能续签,但保证金将按得分梯度扣减;D类需限期3个月整改,连续两年获评则直接退出;E类不仅不予续签,还将全额扣除保证金。这种“奖优罚劣”的机制,直接决定了药店的“生与死”。中国药店:www.ydzz.com

  应对之策:“三项措施”,化“紧箍咒”为“安全带”中国药店:www.ydzz.com

  面对如此严格的绩效评价体系,定点药店该如何应对?笔者以为,可未雨绸缪,采取“三项措施”从容应对。中国药店:www.ydzz.com

  1.列清单,任务分解中国药店:www.ydzz.com

  对照9项评价指标梳理薄弱环节,形成自查清单,将责任落实到具体岗位和个人。中国药店:www.ydzz.com

  2.定责任,自查自纠中国药店:www.ydzz.com

  建立常态化自查机制,定期对照评价标准检查各项工作,发现问题及时整改。中国药店:www.ydzz.com

  3.强跟进,巩固成果中国药店:www.ydzz.com

  对已整改的问题持续跟踪,防止反弹;对于达标的工作要形成标准化流程,确保长期稳定。中国药店:www.ydzz.com

  在医保基金精细化管理的大趋势下,粗放式经营已难以为继。对于药店而言,只有坚守合规底线,切实提升专业服务能力,才能把握“生命线”,变“紧箍咒”为“安全带”,在行业洗牌中脱颖而出。中国药店:www.ydzz.com


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