然而，在利益驱动下，部分药店却突破法律与道德底线，成为医保骗保链条中不可或缺的一环，为骗保行为的滋生蔓延提供了土壤。近日，国家医保局公布的《个人骗取医保基金典型案例》中，一则倒卖药品案牵出了一药店因收购回流药品违法违规而获刑。中国药店：www.ydzz.com
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某市医保局依托大数据模型，监测到本市多名参保人存在异常开药行为，立即联合公安机关开展调查。经查，其中李某（化名）利用从网友处获取的医保账户信息，频繁冒名前往该市多家医院、药店就医购药，随后将药品以低于市场价的价格倒卖给某药店店主，药店店主则多次通过非法渠道在李某处购买“回流药”，累计支付购药款16万多元。案发后，李某、药店店主陆续退赃，人民法院以诈骗罪判处李某有期徒刑并处罚金，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪判处药店店主有期徒刑1年6个月、处罚金5000元。中国药店：www.ydzz.com
药店警示：三条红线不可碰中国药店：www.ydzz.com
这起骗保案中，药店店主的行为所暴露出的问题值得全行业警惕。涉案药店成为骗保链条的“终端承接者”，为骗保行为提供了变现出口。李某冒名购药的目的是通过药品转卖获取非法收益，而药店正是实现这一目的的关键环节。若没有药店店主的收购行为，李某手中的大量医保药品将难以转化为现金，骗保链条便会在终端断裂。中国药店：www.ydzz.com
作为药店经营者，本应严格执行药品购进验收制度，对药品来源的合法性、真实性进行审核，但其为追求利润，忽视药品来源不明的问题，与骗保人员建立稳定合作关系，实质上成为骗保利益的一员。这种行为，不仅为骗保行为提供了直接动力，更让医保基金通过“药品—现金”的路径不断流失，直接损害了全体参保人的共同利益。中国药店：www.ydzz.com
对药店而言，这起案例很有警示教育意义，明确了经营过程中必须坚守的“红线”。第一条是法律红线，药店经营者必须清醒认识到，收购、销售医保“回流药”并非简单的进货销售行为，而是涉嫌掩饰、隐瞒犯罪所得的违法行为，一旦触碰，必将面临刑事处罚。案例中店主被判处有期徒刑1年6个月，充分说明法律对医保骗保相关行为的严惩态度。第二条是职业红线，药店作为医药服务机构，核心职责是保障群众用药安全、规范使用医保基金，而非追求短期暴利。经营者要强化责任意识，严格执行药品购进、验收、销售全流程管理，对来源不明、票据不全的药品坚决拒收，从源头上杜绝“回流药”流入药店。第三条是诚信红线，药店应主动维护医保基金安全，建立健全内部自查机制，对员工开展医保政策与法律知识培训，引导员工拒绝参与任何违规骗保行为，同时积极配合医保部门的监管检查，发现可疑线索及时上报。日前，医保系统正在推进“百日行动”集中攻坚，必将严肃处置医保违法违规行为，药店同仁务必重视，不可触碰红线。中国药店：www.ydzz.com
从监管层面来看，案例也为强化药店监管提供了明确方向。一方面，应加大科技赋能力度，依托医保大数据平台，对药店的药品购销数据、医保结算数据进行实时监测，重点排查“药品购进量与销售量严重不符”“高频次收购同类药品”等异常情况，通过数据预警及时发现违规线索。另一方面，应完善联动监管机制，医保部门要加强与公安、市场监管等部门的协作，定期开展药店专项整治行动，对收购、销售“回流药”的药店实行“零容忍”，形成长效震慑。同时，要建立药店信用评价体系，将合规经营情况与信用等级挂钩，对信用良好的药店给予政策支持，对失信药店进行联合惩戒，引导药店主动规范经营。中国药店：www.ydzz.com
药店作为医保服务体系的“最后一公里”，其角色定位决定了它既是医保基金的“守护者”，也可能成为基金安全的“风险点”。案例中药店店主的结局警示所有药店经营者：合规经营才是长久之道，任何试图通过违规手段牟取暴利的行为，最终都将付出沉重代价。守护医保基金安全，不仅是监管部门的责任，更是每一家药店的法定义务与社会责任。只有药店坚守合规底线，主动远离骗保链条，才能让医保基金真正用于保障群众健康，才能推动医药行业持续健康发展。中国药店：www.ydzz.com
医保基金的安全运行，关乎每一个参保人的切身利益，需要全社会形成合力。药店作为其中的关键环节，必须找准自身角色定位，规范经营行为。同时，医保部门要进一步强化监管、堵塞漏洞，参保人要增强自我保护意识，共同营造“人人守护医保基金”的良好氛围。中国药店：www.ydzz.com
