值得注意的是，据联采办统计，本次全国共46359家医药机构参与报量。医疗机构的报量有77%，具体到厂牌，23%按通用名报量。而在本次集采的55个品种中，有25个品种有参比制剂（即原研药）参加，报量份额约为30%，但最终，只有2个原研药品规中选，分别是德国贝朗的复方电解质注射液（Ⅱ）和晖致制药的尼麦角林口服常释剂型。诸多原研“明星药”落选，再次引发了市场和民众对于原研药退出公立医院的担忧。中国药店：www.ydzz.com
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第十批国家中，原研药全部出局，而在第十一批国采，进口原研药同样“陪跑”，参与意愿仍旧不高。据悉，辉瑞、默沙东、阿斯利康等大部分弃标，或不参与报价，或报高价直接放弃。阿斯利康原研的达格列净、珐博进原研的罗沙司他便是典型。中国药店：www.ydzz.com
达格列净是作为一款临床常用的降糖药，2024年医院终端销售达8.6亿片，参与报价的企业竞争异常激烈。而阿斯利康生产的原研药达格列净（商品名为安达唐®）10mg规格的首年机构需求量高达4.63亿片，几乎与其余所有仿制药企及“未指定厂牌”的需求总量相当。然而，阿斯利康此次的报价依然是每片4.36元，而网传的7家中标仿制药企报价，最低仅0.215元/片，最高约0.5627元/片。显然，这是一次“象征性”的报价。最终，两家印度仿制药企Hetero Labs Limited和西普拉的仿制药中选，国内企业山东鲁抗、湖南九典、南京方生和医药中选。中国药店：www.ydzz.com
同样，肾性贫血治疗领域销售额第一的品种，珐博进生产的罗沙司他（商品名为爱瑞卓®）也未能中标，该药物于2018年12月在中国首次获批上市，2023年销售额超过了20亿元。齐鲁制药、正大天晴、复星万邦、成都倍特等12家药企获得罗沙司他的集采中选资格。中国药店：www.ydzz.com
根据国家医保局公布的《全国首年机构需求量》文件，阿斯利康的奥拉帕利、达格列净，卫材的阿伐曲泊帕，诺华的奥卡西平与艾曲泊帕乙醇胺，珐博进的罗沙司他等，几乎都占据了各自品种机构需求量的一半以上。这是否意味着，以上原研药因未中选就在公立医院买不到，甚至退出中国市场？这一现象常常被解读为“集采导致高质量原研药断供”，甚至引发公众对用药质量的担忧。中国药店：www.ydzz.com
实际上，十一批国采中，超过一半的品种原研药已获批进口，阿斯利康、诺华、沙东、拜耳等均有2个及以上的品种在列。并且，与以往不同，未中选的原研药并非完全失去了医院市场。第十一批集采规则明确，在完成协议采购量后，医院仍有20%—40%的采购空间，可以自主选择其他中选品种或非中选药品。中国药店：www.ydzz.com
大量外资企业选择不中标，或许正是看中了这一相对宽松的用药环境。如果各地能切实执行“优先使用”原则，那么原研药仍可在剩余的市场空间中寻找机会，这无疑是退而求其次的最佳策略。对于前面10轮国家集采，第十一批集采在协议量之外的规定是最明确和宽松的，大量外资企业没有中选，可能正是看到了这次集采给出的相对宽松的用药环境。中国药店：www.ydzz.com
不是“淘汰好药”，而是“让好药更亲民”中国药店：www.ydzz.com
另外，公众对于“低价中标会让药企偷工减料，导致药品质量下降”的担心是多余的。中国药店：www.ydzz.com
国家集采有一套严格的“质量管控体系”：首先，只有通过“一致性评价”的药品才能参与集采，保证了仿制药和原研药的质量一致性；其次，中标后药企要签订质量承诺书，一旦出现质量问题，会面临巨额罚款、取消中标资格，甚至被列入黑名单，以后再也不能参与集采；最后，国家会定期对中标药品进行抽检，全程监督生产和流通环节。中国药店：www.ydzz.com
而且，对于药企来说，能中标集采是一种“荣誉”，也是稳定的销售渠道，没有哪个药企会为了短期利益偷工减料，砸自己的招牌。反而，集采会倒逼药企提高生产效率、控制成本，同时保证质量，因为只有这样才能在竞争中生存下来。中国药店：www.ydzz.com
国家集采政策的战略目标绝非单纯的“压价”，而是结构性优化，即“腾笼换鸟”。仿制药参与集采的门槛是必须通过仿制药一致性评价。这在法规层面保证了中选仿制药与原研药具有生物等效性，目的是以质量过关的仿制药替代原研药，而不是以低价低质的仿制药替代原研药。中国药店：www.ydzz.com
集采的最终受益者，毫无疑问是广大患者。自2018年国家集采启动以来，已经开展了11批，覆盖了上千种药品，平均降价幅度超过50%，很多“天价药”变成了“平价药”。比如治疗高血压的氨氯地平片，以前每片要几块钱，现在只要几分钱；治疗高血脂的阿托伐他汀钙片，每月用药成本从几百元降到了几块钱。这些降价，直接减轻了患者的用药负担，也缓解了医保基金的压力——医保基金能省出更多钱，去覆盖更多药品和更多患者，让更多人能享受到医保福利。可以说，集采是国家为老百姓办的“民生实事”，是真正的“民心工程”。中国药店：www.ydzz.com
