两大政策信号叠加，释放出一个明确趋势：医保监管正在从“人工抽查”走向“智能全程”，医保定点资源的分配也将从“量扩”转向“质升”。中国药店：www.ydzz.com
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国家医保局在通知中明确提出，要依托全国统一的医保信息平台，推进“全业务全流程智能审核”，构建“知识库、规则库、模型库”三库合一的管理体系。这意味着，未来医保审核将不再局限于结算后的抽查，而是贯穿于参保登记、待遇审核、药品结算、异地就医、协议管理等所有环节。中国药店：www.ydzz.com
例如，在药品销售环节，系统将自动识别药品是否在目录内、用法用量是否合规、是否存在重复用药、超量开药等行为；在DIP/DRG支付方式下，系统还会对诊疗路径与药品匹配情况进行实时校验。任何不合规行为都可能在结算前被系统拦截，甚至触发预警上报。中国药店：www.ydzz.com
对于药店而言，传统的“打擦边球”“事后补材料”等做法将彻底失灵。医保基金的使用将更加透明、规范，每一笔交易都在系统监控之下。中国药店：www.ydzz.com
资源精细化缩紧：定点资质从“入场券”变为“资格证”中国药店：www.ydzz.com
如果说国家层面的智能审核解决了“怎么管”的问题，那么杭州的规划则清晰地展示了“管多少”和“给谁用”的未来。中国药店：www.ydzz.com
《杭州规划》释放出一个超越简单数量控制的强烈信号：医保定点的资源配置正变得“网格化”和“精细化”。中国药店：www.ydzz.com
网格化布局，存量市场零和博弈规划明确，定点零售药店的数量以 “800米服务半径” 为核心依据，根据人口密度精确到每个网格。在人口密集区域，一个800米半径范围内最多设3家；其他区域最多设2家。这意味着，在已饱和的核心商圈和社区，市场已经封闭。未来新增名额，将几乎完全来自现有药店的“退出”（规划原文：年度计划量=区域内退出数量/10）。定点资质彻底成为一种稀缺的“存量牌照”，其价值将大幅提升，竞争也将更为残酷。中国药店：www.ydzz.com
择优遴选，选址与实力并重规划的“择优定点”规则堪称严厉。一方面，800米范围内有三级医疗机构的，药店数量受严格限制，这要求药店在选址时必须具备前瞻性的医疗资源洞察。另一方面，“原则上不设置同类型或同等级定点机构”的规定，旨在避免同质化竞争，鼓励差异化服务。这意味着，即使网格内有名额，也并非谁都能上，医保部门将优中选优。中国药店：www.ydzz.com
最后窗口期，过渡期是合规者的红利规划设置了一个至2026年12月31日的过渡期。在此日期前已取得《药品经营许可证》的药店，申请定点可不受规划数量限制。这无疑是给现有合规药店的最后一道“绿灯”，抓不住这个机会，未来再想入场，代价将不可同日而语。中国药店：www.ydzz.com
药店如何迎接智能监管时代？中国药店：www.ydzz.com
面对监管升级与资源收紧，药店唯有具备主动合规意识，才能在未来的竞争中获得生存与发展空间。中国药店：www.ydzz.com
强化内部合规体系，建立“智能自检”机制药店应提前引入或升级ERP与医保对接系统，参考国家医保局“知识库+规则库”，建立店内审核规则，将智能监管的内生要求转化为自身的核心能力。中国药店：www.ydzz.com
提升药学服务能力，从“卖药”转向“管健康”随着门诊共济、慢特病用药保障等政策的推进，药店应加强药师队伍建设，拓展用药咨询、慢病管理、健康监测等服务。唯有以专业服务构建护城河，才能在网格化的市场中立于不败之地，降低对医保结算的单一依赖。中国药店：www.ydzz.com
战略布局前瞻化，读懂政策“地图”杭州模式极具示范意义。药店经营者必须学会研究本地的医保资源配置规划，将“800米服务半径”“三级医疗机构布局”等要素纳入开店和运营的核心决策，避免在已饱和或受限区域盲目投资。中国药店：www.ydzz.com
未来三年，将是药店行业洗牌的关键期。只有那些拥抱变化、提升合规能力、以专业服务和战略眼光布局未来的药店，才能在新一轮医保改革中站稳脚跟，甚至脱颖而出。 中国药店：www.ydzz.com
