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这种情况的出现，与医保结算机制以及消费者心理密切相关。中国药店：www.ydzz.com
实际上，参保人使用医保个人账户买药后，资金并非直接从患者个人账户流向药店，而是先进入医保经办系统，再由医保部门和药店进行结算。若存在统筹报销的部分，还需要药店先行垫付。根据各地政策，结算周期往往是一个月或一个季度，在提交结算申请时，药店需要提供相关数据和销售记录以备审核，还需支付2%至3%的手续费。药店为了自身利益，会将资金和时间成本分摊到药价上，转嫁给参保人。中国药店：www.ydzz.com
另一方面，多数参保人为了能够使用医保结算，宁愿接受较高的价格，他们认为医保账户里的钱又取不出来，即便多花一些，也比自费“划算”。中国药店：www.ydzz.com
药店门店内只能标一个价格，为了将相关成本转嫁出去，便通过医保支付环节“隐性加价”。而线上购药通常无法使用医保，药店网售药品时往往通过低价策略争夺客源，这就导致药品线上价格普遍比线下便宜。中国药店：www.ydzz.com
那么，药店执行不同的价格，是否合法呢？要分两种情况来看。中国药店：www.ydzz.com
1.线下医保结算时“加价”中国药店：www.ydzz.com
《价格法》第十三条规定，经营者销售、收购商品和提供服务，应当按照政府价格主管部门的规定明码标价，经营者不得在标价之外加价出售商品。中国药店：www.ydzz.com
药店在标价基础上要求刷医保卡的顾客额外付费，属于上述条款中所指的“在标价之外加价出售商品”的违法行为，扰乱了药品市场的正常秩序。中国药店：www.ydzz.com
通常由市场监管部门根据《价格法》第四十二条和《价格违法行为行政处罚规定》第十三条第二项进行处罚：责令改正，没收违法所得，可以并处5000元以下的罚款。中国药店：www.ydzz.com
2.线上线下价格不一致中国药店：www.ydzz.com
现行的法律法规，并未强制要求药店线下线上的价格必须一致。除集采药外，药店销售的大多数药品都实行市场调节价。在符合明码标价要求的前提下，单纯线下价格高于线上价格并不违法，属于市场行为。中国药店：www.ydzz.com
这种行为虽然不违法，但是全国大多数地区都已经推出了药品比价系统，各种售药途径的价格信息都非常透明，一查就知道，线下门店如果定价过高必然会让消费者避而远之。中国药店：www.ydzz.com
是否属于骗保行为？中国药店：www.ydzz.com
有观点认为，药店对医保购药实行“价格双标”属于骗保行为，应由医保部门按照《社会保险法》第八十七条进行处理：责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。中国药店：www.ydzz.com
笔者不赞同这种观点。一方面药店不存在虚构交易、伪造记录等欺诈手段，不应认定为骗保。定价高低属于市场行为，与蓄意骗取医保基金性质不同。另一方面，根据“一事不二罚”原则，如果市场监管部门认定药店存在价格方面的违法行为并进行处罚，不应该再由医保部门再次进行处罚。中国药店：www.ydzz.com
不过，不少地区进一步完善医保药品价格监测体系，为定点零售药店的药价划出“红线”。比如，湖南、辽宁两地医保部门引入网络售药平台的“即送价”作为价格监测的锚点，通过全渠道比价与调价机制，重点关注量价比较指数偏高的定点零售药店医保药品价格，一旦高于“警戒线”，药店会受到提醒、约谈或通报。中国药店：www.ydzz.com
是否属于哄抬药价？中国药店：www.ydzz.com
现行《价格违法行为行政处罚规定》第六条明确了三类哄抬物价的违法行为：一是捏造、散布涨价信息，扰乱市场价格秩序的；二是除生产自用外，超出正常的存储数量或者存储周期，大量囤积市场供应紧张、价格发生异常波动的商品，经价格主管部门告诫仍继续囤积的；三是利用其他手段哄抬价格，推动商品价格过快、过高上涨的。中国药店：www.ydzz.com
药店实行“价格双标”，主要是基于支付方式和成本结构的差异化定价，虽有不合理之处，但不符合上述哄抬物价的法定情形。中国药店：www.ydzz.com
药店针对医保购药“价格双标”的做法，不仅会造成医保基金的流失，而且这种价差也会削弱民众对医保制度的认同感，影响医保制度的公信力，在一定程度上降低民众缴纳医保的积极性。从长远来看，将对医保体系的可持续性造成潜在的冲击。中国药店：www.ydzz.com
随着药品零售市场竞争越来越激烈，零售药店应当积极转型升级，凭借专业的服务建立差异化优势，而不应该为了蝇头小利铤而走险。中国药店：www.ydzz.com
