中国药店－被业绩“绑架”的执业药师

　　在福建某连锁药店，执业药师小李面对一位咳嗽顾客的购药需求时，内心充满挣扎——推荐止咳糖浆简单快捷，但顾客胸痛的低语让他警觉：这究竟是普通感冒，还是潜伏的心血管危机？缺乏诊断学训练的他，最终只能目送顾客带着可能不对症的药物离开。

　　这一幕折射出中国众多药店药学人员的集体困境：顾客来买药，需要药师推荐哪个，而不是“我这个药怎么服用”，这是顾客将健康托付给药店，药师却因诊断能力缺失，在用药指导的迷雾中艰难摸索。

　　现实之痛：当药柜前的专业防线失守

　　“止咳药都在这里”——成为许多顾客进店后听到的标准导购话术。与医院完善的诊断流程不同。药店其实是“简化版、缩小版、低配版”的医院，药店服务往往跳过关键病情辨析环节，直接进入药品推荐环节。咳嗽可能源自呼吸系统疾病、心血管问题，甚至是胸膜疾病或中枢神经因素，而执业药师仅凭片段化描述就贸然推荐药物，其风险不言而喻。

　　更深层的矛盾在于身份的撕裂：执业药师在GSP（《药品经营质量管理规范》）体系下被定位为“药品质量管理者”，而国际通行的GPP（《优良药房工作规范》）则要求“管理患者”。当商业模式将药师捆绑在销售业绩考核上，专业价值便被稀释——他们成了顾客眼中的“高级营业员”，甚至被质疑执业资格是“公司包装的头衔”。

　　世界卫生组织数据显示：全球超过50%的药品处方配发或销售不当，而诊断学知识正是纠正偏差的第一道防线。有了必要的诊断学知识，就会把“对的药”推荐给“对的顾客”。

　　教育断层：药学专业课程缺乏足够的临床知识

　　我国传统药学教育长期聚焦“药品本身”，形成结构性短板。

　　知识结构失衡：药物化学、药剂学等课程占主导，人体病理机制与症状识别课程严重不足

　　临床思维空白：学生熟记药品说明书，却不知如何分析“发热伴皮疹”或“头痛伴呕吐”的警示信号

　　能力训练脱节：实验室里操作高效液相色谱仪的学生，从未学过基础听诊或问诊技巧

　　“现在一些药师连读懂治疗指南都费劲”，某专业人士的感叹直指痛点。当教育体系仍在培养药品生产、检验、营销人才，而非“患者服务者”，毕业生自然无力应对药店中瞬息万变的健康诉求。毕竟药学毕业生有一部分是要进药店服务患者的。

　　诊断学是人体健康的解码器。没有这幅“人体地图”的药学人员，如同只熟悉汽车零件却不懂驾驶的工程师——纵有满腹药物知识，却不知该往何处行驶。

　　临床短板：从课堂到药柜的“能力悬崖”

　　即使药师心怀热忱，临床实践能力的缺失仍将他们困在尴尬中。

　　1.症状辨析无力

　　普通感冒的干咳与肺炎的低热伴咳症状相似，但处理方式迥异。若将细菌性感冒误判为病毒性，滥用抗生素会催生耐药性，相当于在人体内埋下“炸弹”。

　　2.慢病管理失语

　　面对高血压患者，不理解血压波动与肾损伤、心血管事件的关联，推荐药物就可能偏离靶心。

　　3.沟通能力薄弱

　　顾客一句“这药吃了胃疼”，需要迅速甄别是普通刺激反应，还是消化道出血前兆——要求对疾病进展有全局认知。没有足够的临床知识让顾客难以信任，顾客不买单，以至于当今药店销量下滑。

　　更严峻的是，执业药师考试已悄然转向实际解决问题能力的方面：情景题如“某患者发热伴特定体征宜推荐何药”，直接考察临床决策能力。缺乏诊断学基础者，纵使熟谙药理，在职业发展的起跑线上便已落后。

　　破局之路：构建“医药融合”的能力生态

　　学校教育：重塑课程“基因序列”。

　　嵌入诊断学核心课：在药学本科开设《症状鉴别诊断》《病理生理学》，对于药店众多中成药的销售及获得老百姓对此的认可，学习《中医诊断学》的必要性不言而喻。

　　职业发展：走出校园并不是学习的结束，要有贯穿终身的“能力升级”意识，在具体的工作中不断学习新知识。

　　强化临床权重：在药师资格考试中增加情景案例分析比例，倒逼知识结构转型。

　　多维培训体系落地：春季聚焦呼吸系统疾病（咳嗽/发热鉴别）；冬季深耕心脑血管（胸痛/头晕预警识别）；按月循环深化，将知识转化为“肌肉记忆” 。

　　人工智能赋能决策：利用AI辅助系统（如抗凝药学管理平台），为药师提供实时诊断逻辑支持。

被业绩“绑架”的执业药师

【2025-07-04】【作者：无尘】【来源：中国药店】【阅读量：171】【大 中 小】【打印】

健康频道

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