《2025纠风要点》以目标为引领、以问题为导向,共分为4个部分15项内容。那么作为药店人,应该关注哪些相关要点呢?中国药店:www.ydzz.com
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在持续深化医药购销领域治理方面,要求多方面加强穿透监管。与药店相关的是:探索建立药品生产加工到流通使用全过程可追溯机制,全面推进药品耗材追溯码全场景采集应用。中国药店:www.ydzz.com
2024年以来,国家层面从多个维度对药品追溯码体系建设给予高度重视,通过官方发文、深入调研、重要活动以及广泛科普等方式,大力推动药品追溯体系建设。中国药店:www.ydzz.com
2025年是药品追溯码全面落地的关键年,随着国家医保信息平台的完善,药品追溯码将向“全链条、全场景、全量采集”方向深化。2025年3月19日,国家医保局、人社部、卫健委、药监局四部门联合印发《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》(医保发〔2025〕7号)(以下简称《通知》)。该《通知》明确要求,零售药店需在顾客购药小票上显示药品追溯码信息:“原则上,2025年7月1日起,销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算,对此前已采购的无追溯码药品,列入'无码库'管理,暂可进行医保结算。2026年1月1日起,所有医药机构都要实现药品追溯码全量采集上传。零售药店要在顾客购药小票上显示药品追溯码信息。”中国药店:www.ydzz.com
可以预见,加强对药品追溯码采集的穿透监管,凸显力度升级,7月“带码结算”的时间节点马上就到;距离“零售药店要在顾客购药小票上显示药品追溯码信息”时间节点,还有半年的过渡期。因此,药店要加强落实本店药品追溯码采集工作以适应新规,否则就会面临“无码不付”。中国药店:www.ydzz.com
药店相关人员“驾照式”记分中国药店:www.ydzz.com
在系统纠治医疗服务乱象上,维护医保基金安全成为本次纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点之一。定点零售药店将连同定点医疗机构、职业骗保人成为被紧盯的三大主体之一,同时监管部门要全面落实《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》,真正实现“监管到人”。由此,无论是定点零售药店主体,还是药店相关人员将面临监管部门强监管形势。中国药店:www.ydzz.com
国家层面很重视此项工作,2024年9月27日,国家医保局、国家卫健委、国家药监局印发《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》。2025年1月8日,国家医疗保障局官网发布了国家医疗保障局办公室关于印发《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程(试行)》的通知(简称《经办规程》),指导各地做好相关人员医保支付资格管理经办工作。针对定点零售药店,其相关人员即为参保人提供使用基金结算的医药服务的主要负责人,包括定点零售药店的主要负责人。由此,定点医药机构相关人员进入了“驾照式”记分监管时代。中国药店:www.ydzz.com
2024年9月27日上午,国家医保局召开新闻发布会,介绍“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度”有关情况,相关领导指出:“将记分范围,限定在所在机构受到行政处罚和相对较重的协议处理(比如解除协议、中止协议、处以违约金)之后,才对相关责任人员予以记分。”目前已有相关报道显示,个别定点零售药店相关人员被予以记分管理:2025年6月5日,咸阳医保公众号发布消息:“6月3日,陕西咸阳兴平市医疗保障经办中心对某大药房有限公司责任人落实医保支付资格扣分。”药店主要负责人进入“驾照式”记分监管时代,这一制度的实施,将促使药店管理者更加重视药店内控管理以适应监管部门对医保基金的监管,因此会对药店的经营行为、服务质量、规范化管理等方面产生深远影响。中国药店:www.ydzz.com
加大力度整治医疗腐败中国药店:www.ydzz.com
除了以上两方面,药店还将会面临加快推进药品和高值医用耗材集中带量采购提质扩面的政策引导,以及优化智能监管平台所带来的政策影响。中国药店:www.ydzz.com
《2025纠风要点》聚焦药品、高值医用耗材、医用设备、基建和信息化项目招投标、后勤服务等监管重点,持续规范检测样本外送、外配处方、项目审批、资金使用等关键环节行为,发挥穿透式审计监督优势,加强医药行业专项审计,持续净化医药购销秩序。中国药店:www.ydzz.com
中纪委官方网站2025年3月9日发布文章《从“两高”报告看协同推进反腐败斗争 全链条惩治凝聚反腐合力》披露:“据统计,2024年全国纪检监察机关深化拓展金融、国有企业、能源、烟草、医药、体育、基建工程和招标投标等重点领域反腐,共立案87.7万件,留置3.8万人,给予党纪政务处分88.9万人,其中金融领域1.7万人、国有企业9.4万人、烟草系统3147人、医药领域6万人。两高报告公布数据显示,审判机关和检察机关积极参与重点领域腐败治理,其中检察机关起诉金融、能源、医药和基建工程等领域腐败犯罪5081人,人民法院审理足球领域系列腐败案,严惩涉惠农资金、校园餐等群众身边腐败犯罪”。中国药店:www.ydzz.com
总之,《2025年纠风要点》将加大力度整治医疗腐败,维护医保基金安全,药店人随时做好准备以适应监管部门政策引导,合理使用医保基金,用心做好医药服务。中国药店:www.ydzz.com