为推动定点医药机构精细化管理，内蒙古自治区医疗保障局制定《定点医药机构医保结算分级管理办法（试行）》（以下简称《办法》），自 2025年1月1日起执行，对定点零售药店按医保基金结算服务类型划分为 A、B、C 三级，明确各级结算服务标准及要求。办法执行前已纳入的定点零售药店有 6 个月过渡期，需在此期间提出重新定级申请，不达标、不符合资源配置需求或未申请的将被降级处理直至解除医保协议，且1年内不得申请定点。中国药店：www.ydzz.com
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分级管理重点要求中国药店：www.ydzz.com
《办法》中涉及定点零售药店各级结算服务的标准和相关要求，标准条目十分清晰，并且很契合目前重点开展的医保政策要求，比如将追溯码、医保电子处方流转、进销存一库化等信息化改造及应用、配备集中带量采购药品、配备人脸识别认证系统相关要求等一体融入。中国药店：www.ydzz.com
本《办法》明确将定点零售药店按医保基金结算服务类型划分为 A、B、C 三级：A 级结算服务：可开展医保个人账户结算服务。A级结算服务定点零售药店除了一些基本要求外，还需严格要求追溯码、处方流转、进销存移一库化；B 级结算服务：可开展医保个人账户、门诊统筹结算服务。B级要求在A级基础上，需配备集采品种不少于 50 种和视频监控（保留不少于 6个月）；C 级结算服务：可开展医保个人账户、门诊统筹、门诊慢特病、门诊特殊用药、居民“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药等结算服务。C级要求在B级基础上，需配备人脸识别系统、“国谈药”和慢病用药服务专区。中国药店：www.ydzz.com
过渡期内，药店需面对评估考验中国药店：www.ydzz.com
按照《办法》要求：“对已纳入的定点医药机构自文件执行之日起可设立6个月过渡期，过渡期内按原医保结算类别管理。定点医药机构应在过渡期内向统筹地区医保经办机构提出开通相关级别结算服务申请，统筹地区医保经办机构按照评估标准，结合当地医保定点资源配置需求，确定医药机构结算服务等级，不达标或不符合资源配置需求的予以降级处理直至解除医保协议。过渡期内未提出申请的，解除医保协议，且1年内不得申请定点”。中国药店：www.ydzz.com
综上，对于《办法》执行前已经纳入的定点零售药店需要在6个月的过渡期内提出申请重新定级，评估内容和要求紧跟医保政策热点，这些热点要求从经办服务和监管需要出发，释放了比较严格的信息。中国药店：www.ydzz.com
可以说，定点零售药店需要面对很多硬件和软件的需求准备挑战。定点零售药店可从以下几方面应对新规：中国药店：www.ydzz.com
对照分级标准完善硬件设施，不同级别药店需按要求配备相应系统、监控及专区等，并完成信息化改造；中国药店：www.ydzz.com
强化药品管理，扩大集采药品覆盖，优化品类结构；中国药店：www.ydzz.com
把握过渡期窗口，在规定时间内主动申请定级并准备好相关材料；中国药店：www.ydzz.com
加强合规管理，防范违法违规行为，规范外配处方；中国药店：www.ydzz.com
做好动态评估与调整，配合资源配置需求，跟踪政策动态。 中国药店：www.ydzz.com
药店需以 “硬件达标、软件适配、药品齐全、申请及时、合规运营”为核心，对照 A/B/C 三级标准逐项落实，尤其重视过渡期内的申请与整改。若短期内无法满足高级别要求，可优先申请低级别资质（如 A 级），逐步升级，避免因未达标被解除协议。中国药店：www.ydzz.com
马上临近过渡期结束日期，定点零售药店不得不最终做出抉择。上述案例表明，多家定点医药机构因无法满足要求，主动申请解除医保协议。中国药店：www.ydzz.com
政策旨在通过动态管理优化医保资源配置，保障基金安全与参保人权益，同时推动集采药品和信息化服务落地基层。《办法》通过分级管理强化定点零售药店的规范化运营，过渡期设置，为机构提供调整窗口，但评估标准严格，涉及硬件升级、药品配备及信息化改造等多重挑战。新规已落地，定点零售药店可综合考虑自身实际，做好应对适应策略。中国药店：www.ydzz.com
