4月1日以来，全国多地配备“双通道”药品的定点零售药店，正式通过电子处方中心流转“双通道”药品处方，不再接受纸质处方。中国药店：www.ydzz.com
根据国家医保局的要求，这一政策原定于今年1月1日就开始推行，但考虑到现实的困难，延长纸质处方有效期的，需经由统筹地区上报省级医保部门审批，并向国家医保局备案，可延长时限不得超过3个月。中国药店：www.ydzz.com
那么，这3个月期间，政策实施效果究竟如何呢？中国药店：www.ydzz.com
医院“掉链子”中国药店：www.ydzz.com
记者在调查中了解到，各地区在执行中碰到了一些共性的问题。反响最强烈的就是，医院的外配药品开不出电子处方，影响了患者的用药。中国药店：www.ydzz.com
“有些进口抗癌药，医院没有配备，但属于医保‘双通道’药品，以前拿着纸质处方能在药店买到。可是现在，有的医院没上线医保电子处方流转系统，就开不了电子处方。”吉林某药店店长透露。而且，这种情况近两个月还挺常见。据介绍，当地社区医院、社区卫生服务中心已经完成了系统对接，但是部分三甲医院却没能上线，这给患者用药带来了很大不便。中国药店：www.ydzz.com
河南某协会会长告诉记者，初期确实存在医院配合度不高的问题，经医保局协调后有所改善。“有些大医院可能是系统改造太复杂，没来得及上线电子处方流转功能，还有些是怕医院药房的收入减少，所以消极对待，这就需要医保部门反复沟通了。”中国药店：www.ydzz.com
更让患者头疼的是，即便医院能顺利开具电子处方，实际购药环节仍可能遭遇“卡壳”。上述药店负责人解释道：“有患者反映，由于医院外配‘双通道’药品目录有限制，导致部分药品无法正常开具。”中国药店：www.ydzz.com
不同规格、厂家的药品在医院的处方系统中存在差异，若不在医院的外配药目录内，医生即使想开，也无能为力。中国药店：www.ydzz.com
还有一种情况：某些有广谱适应证的药品，以前可以由多个科室开纸质处方，但是随着医保部门对处方标准的严格规范，加上医院对高价药品处方权的限制，现在这些药品大都只能在特定科室开具。中国药店：www.ydzz.com
药店两头受气中国药店：www.ydzz.com
外配处方政策，药店本应是受益方，却意外成了患者的“出气筒”。中国药店：www.ydzz.com
内蒙古自治区某药店负责人无奈地表示，很多患者对政策不了解，把情绪发泄到店员身上。店员能做的是尽量引导顾客购买，而且只能推荐同品类客单价低的药品，严重影响了门店的经营。中国药店：www.ydzz.com
“销量下滑超20%，慢病、抗癌药销售受阻尤为明显。”上述负责人指出，一是电子处方平台承载能力有限，直接影响处方的开具数量；二是医院不指定具体的购药药店，导致患者分流严重；三是医保对处方用药量、使用时间和适应症都有严格的限制，患者不得不频繁往返购药，体验大打折扣。中国药店：www.ydzz.com
此外，医保的监管标准和临床诊疗标准不统一，让药店无辜受罚。比如“三高”、心脑血管疾病，在临床上明明就是慢性病，但监管部门不这么认定，到药店就变成了不合规。中国药店：www.ydzz.com
“我们问医保局具体标准，他们只说按《处方管理办法》执行，却不明确告知哪些药品属于慢病用药的范围。所以，医生开的一些处方，药店不敢收。”顾客不理解，觉得是药店在刁难他们；药店更委屈，明明是按规矩办事，却要两头受气。中国药店：www.ydzz.com
监管效能提升中国药店：www.ydzz.com
“双通道”外配电子处方政策的本质，是要建立智能化的医保基金监管体系。通过电子处方流转、病种匹配、用药审核等数字化手段，规范患者的购药行为，也让医保基金能合理安全地使用。 中国药店：www.ydzz.com
河南、广东、内蒙古、山东、河北、黑龙江等省（区）的多个地区，在政策出台后马上积极响应，出台了具体的实施细则。中国药店：www.ydzz.com
比如，黑龙江增加了智能监管子系统，全面审核外配处方药品支付复核，并对电子处方流转数量和占比进行量化考核；山东省卫健委明确要求医疗机构建立外配处方药物管理目录，并且动态调整；新疆则进一步明确了外配处方的有效时间和用量，还要求零售药店建立外配处方对账机制。这些措施共同构成了医保外配处方的多层次监管体系。中国药店：www.ydzz.com
河南某协会会长分析指出，政策在落地过程中不断改进，实现了三大突破：一是系统能自动核验患者身份、病种匹配度，精准拦截违规报销行为。二是药品目录、病种范围实时更新，避免了政策的滞后性。三是实现了全流程的闭环管理。从医院开方到药店配药，再到医保结算，数据贯通，消除了监管盲区。 中国药店：www.ydzz.com
对于药店来说，转型的代价是难免的。“不赚钱，还麻烦不断，有的药店都想放弃了。”上述协会会长表示，其实中大型连锁药店对政策执行还是很积极的，合规意识普遍比较强。不过改革总是需要一个过程的，希望各方能多一些理解和支持。中国药店：www.ydzz.com
从长远发展来看，这场深层次变革已初见成效：药店内控体系日趋完善，处方审核、用药指导等专业服务价值得到重估，行业整合步伐加快。可以预见，以患者为中心、以专业服务为竞争力的新型药店业态正在形成。中国药店：www.ydzz.com
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