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是什么卡住了药学服务的脖子

【2024-05-12】【作者:吕雄】【来源:中国药店】【阅读量:4200】【 】【打印



  3月27日,国家药品监督管理局执业药师资格认证中心发布《药品零售企业执业药师药学服务指南》(以下简称《服务指南》),其中明确药学服务包括处方调剂、用药指导、药品不良反应监测、健康宣教等。中国药店:www.ydzz.com

  那么,零售药店的执业药师在进行药学服务时会遇到哪些问题呢?中国药店:www.ydzz.com

  医生、患者、执业药师信息不对等中国药店:www.ydzz.com

  《服务指南》中所提到的药学服务,有不少内容是和处方相关的。遣方用药是一个多方行为,因此基于处方审核的药学服务,就涉及医生、患者和执业药师之间的沟通问题。中国药店:www.ydzz.com

  从医院/医生的角度来看,在没有完善的责任划分标准之前,处方外流到药店存在较大的医疗事故风险;同时,医生开具处方后告知病人到院外药店购买,可能会让人产生“医生与药店有利益瓜葛”的误解,平白无故惹事上身。因此,目前大部分医院落实处方外流政策意愿比较模糊。中国药店:www.ydzz.com

  即使医院/医生处方顺利流转到药店,执业药师在开展药学服务时也可能面临一些困境。中国药店:www.ydzz.com

  《服务指南》第十二条规定:“执业药师审核处方时,对存在重复给药、超剂量给药、配伍禁忌等用药不适宜问题的,应当告知服务对象联系处方医师确认,发现严重不合理用药或者用药错误的处方应拒绝调剂。”中国药店:www.ydzz.com

  患者到药店买药就是图方便,理旦碰到一张“问题处方”,过于繁琐的处理流程可能让患者“止步”。而且,医生对于执业药师的建议并不一定认可。因此,在执行该条药学服务要求时,如何确保医生、患者、执业药师三者之间的及时有效沟通是个问题。中国药店:www.ydzz.com

  再来看《服务指南》第二十三条规定:中国药店:www.ydzz.com

  “执业药师应当按照国家药品不良反应报告和监测管理的法律法规,收集、报告药品不良反应信息,采取有效措施减少和防止药品不良反应的发生。必要时,联合医师共同应对,避免对患者造成伤害。”中国药店:www.ydzz.com

  在执行这一条规定时,执业药师可能面临的问题,是普通民众对药品不良反应和副作用缺乏正确认识,不会及时有效地和执业药师进行沟通。中国药店:www.ydzz.com

  大多数药品不良反应是较为轻微的,一般患者会很快忘记。当执业药师询问“你经历过药品不良反应么”,患者的回答多数是“没有吧”,或者“不记得了”。中国药店:www.ydzz.com

  正是因为存在明显的信息差,只有较为严重的药品不良反应才会引起患者重视。但此时患者和执业药师之间的关系就可能变成矛盾双方或者冲突双方。笔者亲历过相关案例,多数患者会因为出现比较严重的药品不良反应,而对相关药品甚至推荐的执业医师、执业药师产生抵触心理。中国药店:www.ydzz.com

  药学服务与销售业绩冲突中国药店:www.ydzz.com

  《服务指南》第三十二条规定:中国药店:www.ydzz.com

  “执业药师提供药学服务时,不得有以下行为:中国药店:www.ydzz.com

  (一)推荐或诱导购买与服务对象表述病症无关的药品;中国药店:www.ydzz.com

  (二)推荐或诱导购买超出服务对象治疗需求数量的药品;中国药店:www.ydzz.com

  (三)进行不科学的宣传、虚假宣传、夸大宣传,欺骗误导;中国药店:www.ydzz.com

  (四)将非药品以药品名义介绍和推荐;中国药店:www.ydzz.com

  (五)故意对可能出现的用药风险做不恰当表述或虚假承诺;中国药店:www.ydzz.com

  (六)诱导不符合互联网医院诊疗服务范围的服务对象通过互联网医院获取处方;中国药店:www.ydzz.com

  (七)其他法律法规规定的禁止行为。”中国药店:www.ydzz.com

  目前零售药店的普遍情况却是,执业药师的工资收入与销售业绩直接挂钩。这就导致执业药师在向顾客荐药时,首要考虑的是哪款药物是任务品种、利润品种,专业性更强的药师才会兼顾利润和效果。中国药店:www.ydzz.com

  如果一切都用销售业绩说话,还谈何药学服务?从执业药师的角度看,这也是一种资源浪费——拥有专业药学知识的执业药师,理应通过提供科学的用药指导赚取“服务费用”,而不是像普通营业员一样,靠销售药品、赚取“销售提成”为生。中国药店:www.ydzz.com


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