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中小药店进入门诊统筹必须跨过这道槛

【2023-06-05】【作者:醉清风】【来源:中国药店】【阅读量:19038】【 】【打印



  2月15日,国家医疗保障局办公室发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》。文件明确,依托全国统一的医保信息平台加快医保电子处方中心落地应用,实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店,并将门诊统筹基金用于扩大医药服务供给,及时为符合条件的定点零售药店开通门诊统筹服务。中国药店:www.ydzz.com

  不过,从多地落地情况来看,门诊统筹药店经营有较高的信息化门槛,尤其是在医保对接、医院处方流转、患者药品信息管理等方面。例如:中国药店:www.ydzz.com

  安徽省医保局中国药店:www.ydzz.com

  发布《关于做好定点零售药店纳入门诊统筹管理工作的通知》,根据文件,安徽省满足以下条件,即可申请门诊统筹管理:中国药店:www.ydzz.com

  (一)具有完整的“进销存”管理制度和信息系统,应按医保部门要求,与医保信息系统有效对接,能够全面、准确、实时地向医保经办机构上传“进销存”数据。中国药店:www.ydzz.com

  (二)具有完整的患者购药、结算信息档案管理制度,档案应包含外配处方、购药清单等。中国药店:www.ydzz.com

  (三)承诺严格执行医保管理相关制度和要求。中国药店:www.ydzz.com

  山西省医保局中国药店:www.ydzz.com

  发布《关于规范完善定点医药机构纳入职工门诊统筹管理的通知》,在附件《申请承担职工门诊统筹服务承诺书》中,定点零售药店需按国家医保信息平台规范要求改造信息管理系统,实现医保智能监控系统对药店“进、销、存”数据的实时读取和采集。中国药店:www.ydzz.com

  湖南省医保局中国药店:www.ydzz.com

  发布《关于定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》要求,鼓励支持符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务,相应申请条件包含:具备完善的药店管理系统(必须含有“进销存”管理功能),按照国家医疗保障局要求的接口标准,与全省统一医保信息平台对接,实现医保电子凭证扫码结算、医保电子处方流转等功能。按规定使用国家统一医保编码,实现医保结算数据和“进销存”数据真实、全面、准确、实时上传至省医保信息平台。中国药店:www.ydzz.com

  广州市医保局中国药店:www.ydzz.com

  发布《广东省医疗保障局转发关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,零售药店申请纳入普通门诊统筹管理应当符合的条件包含配备并运行具有药品信息化追溯、患者直接结算功能的药店信息系统,具备完善的进销存管理系统;按照国家、省有关要求和医保信息技术规范,与国家医保信息平台对接,接入广东电子处方中心,贯彻国家医保信息业务编码标准,配备医保电子凭证扫码设备,规范上传“进销存”、费用明细等数据,确保上传数据全面、准确、及时,为参保人员提供联网直接结算服务。中国药店:www.ydzz.com

  江西省医保局中国药店:www.ydzz.com

  发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》中提出零售药店申请纳入普通门诊统筹需完成医保结算、“进销存”等系统接口改造。中国药店:www.ydzz.com

  门诊统筹,看起来利好药店,但除了能增加客流量,对于盈利并无优势;而门诊统筹对药店信息化的门槛,难倒了很多中小药店——连锁药店信息化、数字化水平相对较高,可以随时跟上政策变化,而中小药店信息化、数字化水平则较低。中国药店:www.ydzz.com

  2022年5月,全国统一的医疗保障信息平台建成,想要申请为医保定点药店,就一定要上线国家医保平台,部分单体店因“进销存”系统无法对接医疗保障信息平台已放弃医保定点资格。中国药店:www.ydzz.com

  此次的诊统筹药店申请,依然需要药店对系统进行改造升级,而一些药店的软件厂商并不具备对接能力,所以,想要申请纳入普通门诊统筹管理的药店,一定要跨过这道信息化的门槛!中国药店:www.ydzz.com

  此外,5月15日,湖北省医保局召开了门诊统筹定点药店调研座谈会,就医保药品配备、价格、处方流转和信息系统等方面的问题进行了交流和解答。中国药店:www.ydzz.com

  会上,湖北省医保局相关处室负责人还透露:国家医保局即将推出新政策,要求公立医疗机构将所有处方信息全部上传处方流转平台,患者可凭处方自行选择在医院或外面药店买药。中国药店:www.ydzz.com

  这意味着,纳入普通门诊统筹管理的药店需要承接处方流转,而承接处方流转就可能需要将药店系统直接对接医院的HIS、LIS系统,也就是说,患者的医保卡在药店一刷,患者在哪家医院看的什么病,什么处方全都能展示出来,那么有多少药店能够有实力对接医院的HIS、LIS系统呢?中国药店:www.ydzz.com


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