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“药品回扣”为何积重难返?

【2019-05-28】【阅读量:21087】【 】【打印



  2019年还未过半,关于“药品回扣”、“医疗器械回扣”之类的文章出现了很多,如:4月3号,一篇《医药代表爆药品回扣内幕,医生要求返点不能低于18个点》的文章出现。中国药店:www.ydzz.com

  5月21号,又一篇《仙琚制药回应“一盒药15回扣”事件》出现。中国药店:www.ydzz.com

  同天,另一篇《装一个支架拿一万回扣?知名三甲医院副院长被实名举报》。中国药店:www.ydzz.com

  5月22号,又一篇《海南一医生举报自己“吃回扣”》见诸报端。中国药店:www.ydzz.com

  5月23号,媒体曝出《最新!医生自曝吃回扣,院长称举报人又精神病......》中国药店:www.ydzz.com

  5月24号,一篇《第一次拿3000块回扣,我的医学观改变了》再次冲击人们的视听。中国药店:www.ydzz.com

  “回扣”事件如雨后春笋一般在各个媒体上显现,每次都是争论的热点。在很多人看来,医药回扣全是黑心医生造成的,只要杀一儆百,高药价中的回扣问题就可以解决。但实际上高药价、高回扣已经是公开的秘密,其症结不在于个体,而是群体制度性的问题。中国药店:www.ydzz.com

  “回扣”链条中国药店:www.ydzz.com

  一个药品从药厂到患者手中,涉及的链条很长:药厂、医药经销商、医药代表、物价局、卫生局、药监局、招标办、医院销售、患者。中国药店:www.ydzz.com

  一线医生是这个链条中不可缺失,也是直接面对患者的一条,医生最直接的权力就是在医疗行为中使用的药品和医疗器械。医生要想拒绝回扣,只能离开这个体系,这是一种逆向选择。在这种情况下,仅对医院和医生做道德评价并无意义。中国药店:www.ydzz.com

  “明扣”、“暗扣”中国药店:www.ydzz.com

  众所周知,回扣的通常意义是指买卖双方在进行商品交易时,卖方从买方所支付的价款中抽取一定的金额返还给买方。广义上它可能包括两种形式:即“账内明示”的回扣和帐外暗中的回扣。中国药店:www.ydzz.com

  “明扣”是指供需双方在正常的销售活动中公开给予价格扣率优惠,并且在交易双方业务往来的发票、收据等凭证上有所记载,且如实进账,此行为具有公开性,属于正常业务活动。中国药店:www.ydzz.com

  “暗扣”是指经营者采用账外暗中给予对方单位或个人回扣的行为,此行为具有隐蔽性,属于非正常的业务活动,危害巨大。中国药店:www.ydzz.com

  从法律上说,《中华人民共和国反不正当竞争法》对回扣也进行了明暗的划分,且明确规定 “允许明扣,禁止暗扣”。第八条第2款规定:经营者销售或者购买商品,可以以明示方式给对方折扣,可以给中间人佣金。由此可见,明扣是阳光下的正常交易,而暗扣则是黑暗中的非正常交易。中国药店:www.ydzz.com

  “暗扣”的危害中国药店:www.ydzz.com

  1.导致药价虚高,加重患者医疗负担中国药店:www.ydzz.com

  老药、便宜药渐渐难觅踪影,“看病难,看病贵”;新特药药和进口药充斥市场;药品生产成本与申报定价严重不符。中国药店:www.ydzz.com

  2. 扰乱了药品市场秩序中国药店:www.ydzz.com

  药品生产和经营企业用高额回扣的手段获取市场份额,损害了其他合法经营者的利益,破坏了市场经济的公平竞争机制,严重扰乱了药品市场的正常秩序,阻碍药品市场的健康发展。中国药店:www.ydzz.com

  3. 国家税收的严重流失中国药店:www.ydzz.com

  药品生产和经营企业给医疗机构和医生的回扣,其主要的入账形式就是申报价格时的生产成本或者是其他合法形式的支出,这就使得药品的虚假成本大大提高,相对而言而国家合法的税收就减少许多,这就造成一种奇怪的现象,即药品生产企业的销售额很高,但其应缴的税额却并不多。中国药店:www.ydzz.com

  4. 造成医患之间信用缺失,医患矛盾激化中国药店:www.ydzz.com

  药品回扣不同于医疗事故,医疗事故的危害性显而易见,却为医患关系蒙上了阴影,造成医患之间信用缺失,矛盾增加。中国药店:www.ydzz.com

  “药品暗扣”违法性判断中国药店:www.ydzz.com

  在《刑法》修正案(六)草案颁布前,医生的受贿行为属不属于刑法上的受贿罪,学界对此存在争议。中国药店:www.ydzz.com

  有的学者认为,虽然现在医疗机构的经营模式 所有改变,属于自负盈亏的模式,但医疗机构的前期投入属于政府财政拨款,且医疗合同有强制缔约性,医生的药品处方权是一种职务行为,对医生收受 回扣的行为,应按照国家工作人员身份以受贿罪处理。中国药店:www.ydzz.com

  另有学者认为,公立医院的医生是一种职业,不是一种职务,处方权是一种资 格,不是一种权力,因此医生不是国家工作人员,医生对就诊病人开具药品处方活动也不属于公务活动范畴 ,其收受回扣的行为当然不构成受贿罪。中国药店:www.ydzz.com

  还有学者认为,在医疗机构就业的医生,在工作当中考取事业单位编制,成为国家的在编在册人员,属于我刑法当中规定的国家工作人员。《刑法》修正案 (六)草案颁布后,《刑法》第一百六十三条规定了非国家工作人员受贿罪,其主体范围自然包括医疗机构的普通医生,因此,医生收受回扣不仅会被追究行政责任,还可能会被追究刑事责任。中国药店:www.ydzz.com

  对医务人员行贿是否一定按照对非国家工作人员行贿罪处理?医务人员收受贿赂的行为一定按照非国家工作人员受贿罪论处?对此,应具体问题具体分析。司法实务中,若收受贿赂者为医疗机构的管理人员的,对收受贿赂者定受贿罪,对贿赂者定行贿罪;收受贿赂者为普通医生的,对收受贿赂者定非国家工作人员受贿罪,对贿赂者定非国家工作人员行贿罪。中国药店:www.ydzz.com

  药品回扣考量全社会智慧中国药店:www.ydzz.com

  回扣事件频出,回扣问题为何积重难返?药品回扣背后究竟意味着什么?我们该怎么面对?针对这一事件的认识,不仅考量着社会公众和行业人的智慧,也考验着国家的改革智慧。关于这些问题的解答,也需要行业内外、社会各方的集体智慧和实践探索。中国药店:www.ydzz.com

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