第一药店财智前段时间发布的《慢性病管理全景报告》中曾提到,药店慢病管理面临的三大发展瓶颈,首先是医保支付瓶颈。的确,目前医保政策有种“基本没药店啥事”的感觉,指望医保一下子放开药店统筹基金报销基本是不可能的。然而,现在的医保政策真的对药店不利吗?中国药店:www.ydzz.com
摄影:付慧英 / 第一药店财智中国药店:www.ydzz.com
下结论之前,不妨先研究一下目前的医保改革到底会产生什么影响。中国药店:www.ydzz.com
近日,几件事让“医保”成了舆论焦点。“泛福利化”、“退休缴医保”、“提高个人缴费比例”……这些都将“医保”置于舆论漩涡当中,但只要退一步想就能发现,这些关键词其实都指向同一个结果——中国药店:www.ydzz.com
医保的“保费”要涨了!中国药店:www.ydzz.com
关于“泛福利化”的讨论,明确一个概念,医保是保险而非福利,想要得此保障,参保人应缴纳保费!中国药店:www.ydzz.com
而“退休缴医保”讲的则是:既然是保险,而且是按年缴费式的,那么想要获得多长时间的保障,就缴多长时间的保险。中国药店:www.ydzz.com
至于“提高个人缴费比例”就更直白了,而且,要注意语境,这前面还有“提高政府投入的同时”,反正结果就是:中国药店:www.ydzz.com
“保费”要涨了!中国药店:www.ydzz.com
那么,问题来了——中国药店:www.ydzz.com
为什么要涨“保费”?中国药店:www.ydzz.com
关于这个问题,道理可以说出一堆来。但最根本的问题还是医保基金压力太大了。中国药店:www.ydzz.com
近年来,“医保基金穿底”的新闻从来没有停过,而在医保保障范围不断扩大、保障待遇不断提高的情况下,医保基金负担会越来越大。中国药店:www.ydzz.com
目前,医保的覆盖率已达95%以上,基本上,寄希望于提高覆盖率来支持医保基金的增长可能性不大了。中国药店:www.ydzz.com
那么政府的财政投入呢?在前几年,财政投入已经大跨步式地增长了,以城镇居民医保和新农合为例,2009年时为人均80元/年,到2015年已经达人均380元/年。在目前的经济环境下,还指望财政投入接下来能有这么大的增长几乎是不可能了。中国药店:www.ydzz.com
那么,医保基金的持续增长的希望就只能更多地放到个人缴费上了。这部分近年来也有增长,例如新农合,2009年有些地区的个人缴费仅10元、20元,到2015年时,大部分地区均在百元左右了。从这些数来看,个人缴费比例一直在提高,只是从绝对数来看,个人缴费与财政投入的差距也越来越大。接下来在提高个人缴费比例的同时,估计绝对数上的差距也会缩小。中国药店:www.ydzz.com
除了“开源”,“节流”也很重要中国药店:www.ydzz.com
如果“保费”上涨是医保基金的“开源”之举的话,那么,“节流”一事也不得含糊。中国药店:www.ydzz.com
近日,国务院发文《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发【2016】3号)(下简称“3号文”),“二保合一”正式全国推行。3号文中亮点很多,但大多数媒体都盯在了“提高个人缴费比例”上。然而,从医药产业的角度来看,笔者更关注里面提的这一句——中国药店:www.ydzz.com
“各级医保经办机构要利用信息化手段,推进医保智能审核和实时监控,促进合理诊疗、合理用药。”中国药店:www.ydzz.com
这就是医保控费的动作。从目前已经采用医保智能审核的地区实行情况来看,此举短期内效果显著,能快速挤出医保中的水分,医保基金支出金额的年增长率甚至能从20%一下子骤降至10%。中国药店:www.ydzz.com
据了解,进一步优化和强化医保智能审核将会是各地医保接下来的工作重点。目标除了挤出医保中的违法违规行为之外,还要往引导“合理诊疗、合理用药”。中国药店:www.ydzz.com
总而言之,医保的监管会越来越严格,这传导到医疗机构的结果可能是医生的诊疗和开药将越来越谨慎。中国药店:www.ydzz.com
再加上各地新一轮招标政策、公立医院控费、医保支付标准等其他政策的作用,医院市场将受到挤压。中国药店:www.ydzz.com
市场此消彼涨,请问“彼”在哪?中国药店:www.ydzz.com
人们对健康的需求是刚性的,而且随着经济水平的提高快速增长。医药产业的蛋糕摆在那里,也会越来越大。既然如此,医院市场受到挤压,挤出来的部分会到哪里?中国药店:www.ydzz.com
大家曾以为,被医院挤出来的蛋糕,定是社会药房的盘中餐。然而,最近却发现并非这回事。中国药店:www.ydzz.com
院内药房,甚至医药商业都对这块蛋糕虎视眈眈,而且这两方势力比起社会药房,拥有天然优势。前者与医院关系“千丝万缕”,后者一向与医院最为接近,有着“近水楼台”的优势。中国药店:www.ydzz.com
那么,社会药房就没机会了?中国药店:www.ydzz.com
也不是!中国药店:www.ydzz.com
我们不妨看看社会药房的优势在哪里。中国药店:www.ydzz.com
首先,社会药房数量多,离消费者近;中国药店:www.ydzz.com
其次,社会药房的店员、店长、执业药师比起医疗机构的医护人员空闲,有更多的时间与耐心与消费者(患者)交流;中国药店:www.ydzz.com
此外,大多社会药房实行会员制,与消费者有直接沟通渠道。中国药店:www.ydzz.com
这些优势如何转化成实实在在的客流?中国药店:www.ydzz.com
目前,不少社会药房用的是“低价”来吸引客流,这个方法有效,但“羊毛出在羊身上”,社会药房“让利”的结果往往还是需要消费者承担,消费者被引导购买更多的高毛产品。这能暂时提高社会药房的利润,但长远来说,只会让消费者离得越来越远。中国药店:www.ydzz.com
因此,对社会药房来说,更根本且有效的方式应该是提供服务。这个服务还得是与社会药房本身物质相符的健康服务。而健康服务中,慢病管理无疑是极有价值的一种。中国药店:www.ydzz.com
当社会药房成为慢病患者获取健康知识,了解用药常识,执业药师成为他们贴心的良师益友之时,这个需要长期用药的消费群体,自然就与社会药房粘在一起了。中国药店:www.ydzz.com
当然,社会药房想要大力发展慢病管理,还有业务模式、专业人才方面的瓶颈要突破。但从医保的角度来看,现在医保改革的各种动向,将可能成为社会药房的间接利好因素,而慢病管理又是社会药房抓住这个机会的有力筹码。中国药店:www.ydzz.com
医保改革大刀阔斧,药店价值再定位?
【2016-01-18】【来源:新康界】【阅读量:86195】【大 中 小】【打印】
相关阅读 |
· | “双通道”药店:热潮过后,打起退堂鼓? [2022-03-03] |
· | 医保改革“组合拳”,带来哪些机遇 [2021-03-12] |
· | 辽阳10项医保改革便民利民 [2018-04-12] |
· | 医保支付改革中的药店机遇 [2016-12-05] |
免责声明:中国药店网转载的新闻及评论仅代表作者个人观点,与本网站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性、有效性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。