医改10年轮回：医疗市场化之辩再起！
【2015-02-26】【作者：谢作诗 王亚男】【来源：学术月刊】【阅读量：46785】【大 中 小】【打印】
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对于病人来说医院医生是代理人，可能会损害病人的利益，可是管制的官员也是代理人，他怎么有积极性维护病人的利益，而不是自己的利益？如果我们认为市场会失灵，那么更加有理由认为管制会失灵。毕竟，没有管制，那么会有进入者来约束医院和医生的行为。甲要1000块钱一个月才能把病治好，乙500块钱一个星期就能治好，那么病人就会到乙这里来。但是管制者呢？有那么容易找一个新的替代老的管制者吗？中国药店：www.ydzz.com
当人们认识到克服契约失灵需要集体行动时，往往会不自觉地认定唯有政府才是民间盈利性组织的替代品。这一认定没有考虑到“政府失灵”的问题。实际上，集体行动包括两种：自愿性的和强制性的。只有当强制性集体行动需要时，政府出面才是必要的。认识到集体行动并不必然要求政府行动是极其重要的。医疗市场上信息不对称以及与此相关联的过度医疗问题，不应靠政府管制，而应靠开放市场、强化竞争来解决。中国药店：www.ydzz.com
大众和“黑板经济学”者不容易明白，一切经济关系本质是利益分配关系，后者又是一个价格问题。一切的价格都有名义价格（货币价格）和实际价格（货币价格与非货币价格之和）之分。供求关系决定的是实际价格而不是名义价格；供求关系不变，实际价格便不变。人为可以把货币价格压低，但是非货币价格一定要上升，其结果实际代价并没有改变。看病的费用支出是一种价格，供求关系不变，那么绝不会因为多了一个管制就可以变得便宜。“难”就是非货币价格，“难”代表的排队时间、找关系托人的人情，这些都是代价。把这个代价考虑进来，实际价格并没有变得便宜。即使有所便宜，那也一定意味着医疗质量的相应下降。中国药店：www.ydzz.com
没有管制的医疗市场会有医疗事故发生，可是管制之下照样有医疗事故。事实上，医疗事故是医患矛盾的一个重要方面。没有管制的医疗市场医死人的可能性或许会比有管制的医疗市场高一些，但这是以普遍的“看病难、看病贵”为代价取得的，代价远大于收益。中国药店：www.ydzz.com
同样的道理，发生在当今中国的“上学难、上学贵”、“贷款难、贷款贵”也都是管制的结果。今天教育、金融出现的众多问题，都不简单地是市场化的错，而是市场化不彻底的错——是需求市场化、供给计划化的错。当然市场有效运行是有条件的，这一点我们也要清楚。第一，要产权清晰。发挥市场配置资源的基础性作用，前提就是市场主体产权清晰、签约自由；第二，要有严格的法治；第三，要有好的信息披露，这要求有新闻和言论自由。中国药店：www.ydzz.com
二、红包不是问题，政府管制医疗才是问题中国药店：www.ydzz.com
按照国家卫生计生委要求，今年5月起，二级以上医院住院患者在入院时要与住院医生签订《医患双方不收和不送“红包”协议书》。可见，红包问题已经不是个别现象了。中国药店：www.ydzz.com
红包的根源到底是什么？消灭红包一定就好吗？中国药店：www.ydzz.com
其实，完全不必把红包看得那么特别，它不过是一个价格而已。中国药店：www.ydzz.com
一切有价值的服务都是有价格的。这个价格不是哪个人规定的，也不是哪个机构和部门规定的，而是由市场供求决定的。医生的医疗价格也由市场供求决定；供求关系不变，价格就不会变。如果人为把明处的、合法的收入压低了，那么暗处的、非法的红包就会出现。红包的出现，只能说明一个问题，那就是医生的合法收入被人为压低了。中国药店：www.ydzz.com
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