药品招标变化的两大痛点
【2014-12-04】【来源：新康界】【阅读量：53154】【大 中 小】【打印】
基药招标不会有什么大的框架变化，而非基本招标，则会有两大变化。中国药店：www.ydzz.com
行业最近处于剧烈的变化期。在这个时候，谈将来招标采购的变化，其实也只能是我个人基于多年工作经验的猜测。所谓变化，主要是针对非基药而言的。基药招标不会有什么大的框架变化，而非基本招标，则会有两大变化。中国药店：www.ydzz.com
痛点一：分类采购中国药店：www.ydzz.com
第一个变化就是分类采购。以后的招标将不是会所有产品都按一套办法进行。例如有些药品，价格已经降得差不多了，那么招标就不用继续降价了；而其他药品，则继续降价。中国药店：www.ydzz.com
低价药这个政策很好，但他的影响不是在价格，更多是在招标。对于低价药，大多数的省都是采取挂网采购，主要分两种方式议价：一是政府在限价，大家随便议，或者以地市为单位，或者以县为单位；另一种则类似传统招标，政府会给予限价，但会宽松些，例如浙江省可以中八个。总的来说，低价药在招标的环节，不会受到市场太多的阻碍。中国药店：www.ydzz.com
对于高价药，招标的方法就是谈判。所谓高价药就是外资企业的大部分产品，以及国内一些企业的某部分产品，如中药注射剂、抗肿瘤药等。这些药物的价格一直降不下来，将来很可能采取谈判的方式进行采购，甚至可能省谈不下来，上升到国家层面来谈判，但至于价格能不能降，就说不好了。中国药店：www.ydzz.com
还有一类，就是充分竞争的药物，则实施带量采购。但现在的带量采购还是为了带量而带量，对最后的价格影响不大。其实即便是在台湾，不存在以药养医的问题，带量采购也不太可行。中国药店：www.ydzz.com
从浙江看“分类采购”中国药店：www.ydzz.com
从浙江正在进行的招标方案中，可以看出“分类采购”的一些端倪。中国药店：www.ydzz.com
首先是基本药物是一类，采取双信封的方式；低价药则用单信封，只要质量过关；供应紧张的药品直接挂网；非主流药品采取双信封，这是浙江提出的新概念。中国药店：www.ydzz.com
不同的药品降价的幅度不同。原来的基药不需要怎样降，按基准价即可；新进基药则采取现行交易价的90%以及基准价的95%，然后再较基准价的低值；非中标品种按基准价的95%；抗菌药物在前述基础上再降2%－5%不等；中药注射剂在前述基础上再降5%。中国药店：www.ydzz.com
这里提到的基准价是指浙江、北京、山东、江苏、河南、湖南、上海的最低值。而且按照2013年配送金额前200位的药品（我个人觉得，这就是个高价药的概念）在阶梯降价的基础上再有2%－5%的降价。中国药店：www.ydzz.com
痛点二：二次议价中国药店：www.ydzz.com
关于二次议价，这个事情争论了有十年了。作为药企，自然不太希望二次议价。但二次议价普遍存在，一般是以暗扣的方式。在外资企业，二次议价可能不存在，以我服务的企业为例，即便是经销商要求给医院返点，我们也只能让他自己给去。但国内很多企业还是存在二次议价的情况。这种情况是产业结构的问题，因为竞争太激烈。中国医药行业最大的问题是公立医院医疗服务和药品销售的垄断，和制药企业间的低水平竞争之间的矛盾。中国药店：www.ydzz.com
二次议价以后会放开，现在已经有些征求意见稿了。虽然基本上没有用“二次议价”的词，但内容还是那些。我相信，将来二次议价放开后，会和现在的情况不太同，不会再先招标采购被砍一刀，然后进医院再狠狠地议。而是会像重庆药交会那样的情况，给规定一个招标的天花板价，在这个价格下，大家随便议。因为这些形式的“二次议价”产生的矛盾将最小，政府规避了许多矛盾，医院也愿意去议。所以以后极可能逐渐往这个方向变，甚至在一些省可能连价格也不设，只设定一个质量的门槛。中国药店：www.ydzz.com
对于独家专利，将采取多方谈判，鼓励所有人来谈。这类产品一般被认为是垄断性产品，政府没有能力与资源进行议价，就鼓励大家一起来议，甚至提高到卫计委、国家层面来议。对于这类产品，我觉得，如果真的对治疗有些突破性的改变的话，价格还是不会受太大影响。中国药店：www.ydzz.com
其他可能对集中采购产生影响的因素中国药店：www.ydzz.com
首先是低价药政策，各省落地政策不同，但对行业基本有利。中国药店：www.ydzz.com
其次是反商业贿赂和“黑名单”制度，这个需要企业谨慎对待。一旦企业进入黑名单，犯一次，本省两年不能采购，犯两次，全国五年不能采购。这极可能让一些没有特别优势的企业，在这方面做些工作，使竞争对手不能参与采购。中国药店：www.ydzz.com
最后，还有各省的基药在基层使用比例的放开，这确实会是个机会。中国药店：www.ydzz.com
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