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【观察】全国各地医保新变化、新趋势

【2014-09-01】【来源:中国药店微信】【阅读量:63870】【 】【打印



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  重复参保/三保合一
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  有统计数据显示,新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大制度的全国重复参保率目前在10%左右。专家表示,超过1亿人重复参保,一方面增加了居民缴费负担,另一方面每年财政无效补贴超过200亿元。中国药店:www.ydzz.com

  事实上,关于重复参保问题,地方层面并不讳言。山东省在通报城乡基本医保并轨的进展情况时曾表示,在新农合与城镇居民医保合并前,山东省各地都存在重复参保现象,而因此带来的财政重复补贴每年就近20亿元。河南省卫生计生委农卫处处长王耀平表示 “重复参保的情况确实存在,这恐怕也是一个全国性的问题。”中国药店:www.ydzz.com

  根据审计署的全国社会保障资金审计结果显示截至2011年底,112.42万人重复参加企业职工基本养老保险、新农保或城居保,1086.11万人重复参加新农合、城镇居民或城镇职工基本医疗保险,造成财政多补贴17.69亿元,9.57万人重复报销医疗费用1.47亿元。中国药店:www.ydzz.com

  “根据此前的数据统计,13亿人中大概有1亿人是重复参保的。”中国社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏表示,这呈现“三个重复”的特点,即居民重复参保、财政重复补贴、重复建设经办机构和信息系统。而与此同时,各地正在启动三保合一的医保统筹行动。中国药店:www.ydzz.com

  支付宝钱包“未来医院”计划中国药店:www.ydzz.com

  8月18日,上海市第一妇婴保健院东院运营一周年暨联合支付宝推出“未来医院”计划仪式,在上海浦东举行。该院是上海第一家加入支付宝“未来医院”计划的三甲医院,此次合作首创了“预授权”的方式,实现了“医保准实时结算”。用户可以绑定自己的就诊卡、社保卡或者上海市医保卡,就可以用手机进行挂号、缴费、候诊和查取报告等操作。中国药店:www.ydzz.com

  同时,支付宝服务窗的后台系统还能有效的识别“黄牛挂号”,帮助医院释放更多的医疗资源,服务真正有需要的患者。据了解,支付宝已建立了一套智能风控体系,可以7*24小时对每笔支付、每次找回密码等关键操作进行实时监控。中国药店:www.ydzz.com

  截至目前,广州市妇女儿童医疗中心、温州医科大学附属第一医院、南昌三三四医院、昆明医科大学附属第二医院、云南省肿瘤医院、浙江大学附属邵逸夫医院、湖南省儿童医院、郑州市人民医院、上海第一妇婴保健院等9家三甲医院加入了支付宝钱包“未来医院”计划。中国药店:www.ydzz.com

  医保总额控制,用药格局或生变中国药店:www.ydzz.com

  福建省人社厅最新消息显示,计划在2015年,实现在全省所有定点医疗机构开展以总额控制为基础的复合式付费方式改革,并在此基础上推进单病种付费结算制度,业界预期,总额控制或使医院现有用药格局产生微妙变化,高性价比的仿制药将逐步实现“进口替代”,而疗效不明显的辅助用药将直接受到控费冲击。中国药店:www.ydzz.com

  福建省人社厅、卫计委、财政厅上周联合下发省级公立医院医保联动十条措施,重点加强医保总额控费,明确要求未出台总额控制实施方案的地区应于今年8月底前出台,到2015年,在定点医院全面推开。在开展总额控制付费的基础上,各统筹区结合实际选择不少于20个病种进行单病种付费结算试点,借鉴北京等地的经验,逐步探索开展按疾病诊断关联性分组(DRGs)付费方式改革。中国药店:www.ydzz.com

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