用基药接基层合理用药“断桥”
【2014-01-29】【作者：王淑玲】【来源：医药经济报】【阅读量：64213】【大 中 小】【打印】
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【导读：基本药物制度在上述地区推行的效果显著，总体上就医患者数量增加，就医需求得以释放，老百姓确实得到了实惠，但在作为实施基本药物终端环节的医生群体中，出现了与基本药物制度深入推进不和谐的一些个别情况。】中国药店：www.ydzz.com
新医改以来，基本药物制度已推进了好几年，基层医生作为基本药物制度推行中的关键一个环节，其诊疗和处方的实际状况究竟如何?带着这个问题，笔者对辽宁省基层医疗机构进行了抽样调研，共调研了30家基层医疗机构中的近百名医生。调查对象的年龄以30~35岁为主，占总人数的48%， 51~60岁年龄段的人数占比最少，约为3%。分析后发现，基本药物制度在上述地区推行的效果显著，总体上就医患者数量增加，就医需求得以释放，老百姓确实得到了实惠，但在作为实施基本药物终端环节的医生群体中，出现了与基本药物制度深入推进不和谐的一些个别情况。中国药店：www.ydzz.com
如何绩效考验管理者中国药店：www.ydzz.com
1.收入减少满意度不高中国药店：www.ydzz.com
基本药物制度实施后，部分基层医生的满意度不高。基本药物制度实施前，患者考虑到费用报销与三甲医院相差无几，无论病情大小，均更倾向于选择规模大的三甲医疗机构诊治。基本药物制度实施后，部分患者回到基层，基层医生工作量较制度实施前有所增加。据了解，调查对象认为工作量增加但工资没有变化的占33.3%，认为工资增加的占39.7%，认为减少的占27%。在工资没有变化甚至减少的情况下，催生了医生日常诊疗行为中的一些不利影响。比如，医生表示，每天的诊疗量加大了，接待的患者数量增加了，但收入变化不大甚至减少。一些医生表示，诊疗多少患者与收入没多大关系，多看不如少看。加之药品加成政策的取消、其他补助和工资政策没有明确的改善，在部分基层医生中出现了怠慢患者、上班不积极等现象，致使患者满意度下降。中国药店：www.ydzz.com
2.分流处方至零售药店中国药店：www.ydzz.com
基本药物零差率政策的实施，一定程度上斩断了灰色收入链条，大部分医生的正常收入没有增加，个别医生在利益驱动下分流处方。如个别医生与私人诊所或某些零售药店合作，当患者就诊时，推脱医院内目前没有治愈该类疾病的药物，劝说患者前往零售药店买药或到某个体诊所就诊购药。由于医生的学术地位权威可信，以及患者普遍认为社会药店的药品比医院更便宜，患者一般都会听取医生的建议。实际上，这是个别医生选择与其他组织合作，一般情况是个体诊所或社会零售药店与医生之间存在利益关联，是“零差率”背景下新的利益组合形式，值得警惕。中国药店：www.ydzz.com
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