中国药店－药价改革：西西弗斯魔咒难破

　　作为新医改多条主线的交汇处之一，药品价格管理显然已经到了改革的关键关口。于是，2013年，发改委不断地强调其推进药价改革，促进药价合理化的决心，语气之坚定，政策之有力，让业界一度以为，这一年，药品价格这片天真的要变了。

　　然而，如同发改委无法改变药品降价必“死”的循环模式一般，成本价调查、低价药品目录出台、调整药品定价方式等也无法减轻人们的药价改革“疲劳”。纵观2013年，政策亮点颇多，但药价改革仍在西西弗斯的魔咒里苦苦挣扎。对此，业界并不意外。

　　值得庆幸的是，政府改革的决心始终如一。根据发改委在公开场合的多次政策吹风，压低高价药的同时扶持低价好药，将成为2014年药品价格管控主线；同时，今后药品价格管理模式将从“最高零售价”转向“基准价”，通过对药品实施定额医保支付，超额患者自付的管理方式，让药企主动开展价格竞争，形成更为合理的药品价格。或许，我们可以怀抱这样的期待：2013年只是酝酿期，2014年才是发力期。

　　2013年·大事记

　　1月8日，发改委通知称，从2013年2月1日起调整解热镇痛、呼吸和专科特殊用药等药品的最高零售限价，平均降价幅度为15%，其中高价药品平均降幅达20%。

　　1月21日，发改委药品价格评审中心发布通知，催促2959家企业药企提交2011年的药品出厂价的相关材料。

　　3月，全国“两会”期间，多位医药界的代表委员呼吁取消外资药企的“超国民待遇”。

　　7月3日，发改委宣布，将对33家国产药企业和27家进口药品代理企业开展成本价格调查。此次调查，发改委细化了调查细则，并将企业自动上报价格改为主动摸底。

　　8月底，发改委价格司医药价格处处长宋大才称，国家将从探索以支付指导价格为核心的价格管理新形式，改进药品定价办法，制定鼓励研发创新的价格政策，改进廉价药品价格管理方式四方面推进药品价格改革。

　　10月13日，国家发改委价格司副巡视员郭剑英透露，药价改革新思路包括：在最高限价控制方面采取措施；在价格管理上，特别是药品零售售价上，取消最高价限定；研究新政代替以前评审方法。

　　11月初，媒体报道称，发改委酝酿出台低价药品目录，上月已将相关征求意见稿发给各省价格主管部门。文件显示，发改委拟对被纳入清单的890个品种剂型取消原定最高零售价，改为在日使用费用范围内由生产企业自主定价。

　　11月，官方传出风声：药品价格管理模式将从“最高零售价”转向“基准价”的管控，且部分高价药将面临最高零售价的调整；非基药降价是2014年工作重点，原研药超国民待遇将降低。

　　12月初，媒体根据发改委表态总结，压低高价药的同时扶持低价好药，将成为2014年药品价格管控的主线。

　　政策多成『纸老虎』

　　药品作为公众健康的重要供应品特点，决定了政府不能对药品价格完全放任不管；同时，产业发展水平不高、低水平重复、不规范竞争问题严重，也迫使政府加大市场干预、价格干预。因此，2013年，发改委对于调整药价可谓下足了功夫。然而，正如某行业资深人士所言，尽管政府人为干预办法用尽，结果却总是不尽如人意。

　　2013年7月3日，发改委宣布，为了解和掌握药品生产流通过程中的成本、价格及有关情况，及时制定调整药品价格，将对33家国产药企业和27家进口药品代理企业开展成本调查和出厂（口岸）价格调查。此次调查，发改委细化了调查细则，并将企业自动上报价格改为主动摸底，彻底打破以往企业自行报价的常规。

　　过去的药企成本价调查中，出厂价格都是企业自行在网上申报，难以反映出真实成本；且由于调查无强制性条例，不少企业并未按期限上报价格。2013年1月21日，发改委便发出了通知要求2959家企业报送2011年的药品出厂价格。而企业未能在截止日期前上报出厂价格，或许正是发改委推出此次升级版成本价调查的原因。

　　尽管发改委对此次药企成本价调查作了不少创新与改变，但对于最终效果，业界却普遍不看好。业内人士闫武在接受本报采访时曾指出，“我国普遍存在地方保护主义。调查走到最后，变成了不痛不痒的‘走过场’，只针对无关大局的中小企业，真正有影响力的企业反而被政府牢牢保护在自己的羽翼之下。目前，业内都在担忧本次调查最终会成为高价药企‘正名’之机。”

　　确实，上有政策，下有对策，对于企业来说，最不缺的便是“避难”门路，何况政策在经过层层“减压”后，早已变为“纸老虎”。过往几轮药品调价后“限价药”的消失及改头换面，绝对可视作对此的最好佐证。也正因此，业界对发改委这些年“挤牙膏”式降价并不看好。

　　事实上，早在2013大门刚启时，发改委就发布通知称，从2月1日起调整呼吸、解热镇痛和专科特殊用药等药品的最高零售限价，共涉及20类药品，400多个品种、700多个代表剂型规格，平均降价幅度15%，其中高价药品平均降幅达到20%。本批调价的药品大部分属于临床常用药品，与2011年至今已分四批调整的药价属于同一轮次调价品种。同时，也是迄今为止国家进行的第31次调价。

　　然而，武汉人福百年康鑫药业有限公司董事长徐元虎认为，尽管发改委启动调价初始原因为政府民生工程，解决看病难、看病贵问题，但随着调价策略的不断深入，明显可见的是医改不等于药改，解决看病难、看病贵的问题在于整个医改系统工程，而非药价改革单方面。此外，医药产业链牵涉多方利益集团，价格影响因素又涉及多个职能部门，定价、招标、采购、买单主体皆不一致，难以达成协调统一，而药品虽经多次降价，却难避每次凑足品规数量之嫌，收效甚微是必然。因此，政府多次调价不仅难撼“虚高”药价，而且还革出了“虚低”药价。

药价改革：西西弗斯魔咒难破

【2014-01-09】【作者：邝海燕】【来源：医药观察家】【阅读量：65500】【大 中 小】【打印】

健康频道


·	新轮药价调控思路渐明：扶低价压高价　[2013-12-12]
·	药价改革在即医保定额支付整合药价竞争　[2013-11-29]
·	药价调控考验“底价模式”　[2012-04-20]
·	不科学药品价格政策导致市场竞争机制完全失灵　[2011-02-23]

药价改革：西西弗斯魔咒难破

【2014-01-09】【作者：邝海燕】【来源：医药观察家】【阅读量：65500】【大 中 小】【打印】

健康频道

【2014-01-09】【作者：邝海燕】【来源：医药观察家】【阅读量：65500】【大中小】【打印】