以平常心迎医改细则
【2013-12-13】【作者：逄增志】【来源：医药经济报】【阅读量：65216】【大 中 小】【打印】
据悉，从今年底到明年底，国务院以及多部委将陆续出台15部细则文件，持续深入推动医疗卫生体制改革。对这即将出台的一揽子医改新政，医药行业及社会各界自然是翘首以盼，寄予很大期望。中国药店：www.ydzz.com
行业内外“盼星星盼月亮、盼医改新政有实质性突破，盼医改新政早日落地”的心情可以理解。但对并未出台的政策寄予过高的希望，却未免是一厢情愿。俗话说得好：“希望多大，失望有多大。”2009年4月新医改推进以来的现实已经警醒我们：新医改是一场关系各方切身利益的复杂改革，特别是进入当前攻坚阶段后，每一项新政都是“啃硬骨头”，每前进一步都是“趟地雷阵”；作为企业经营者对医改政策保持平常心，苦练内功图发展，而非一心只盯着政策，对搞好企业促进发展可能更有力。中国药店：www.ydzz.com
即将出台的15部医改细则，总的原则、框架、具体条款、措施内容如何，是利好还是利空于医药行业目前尚不得知，部分知情人士说“鼓舞人心”，笔者觉得这是过于乐观了。笔者认为，对新医改向何处去以及可能出现在15部医改细则中的原则与倾向，不妨通过仔细研读十八届三中全会《决定》来获得，众所周知，在旨在全面深化改革的《决定》全文里，关于医疗、医药等行业内容并不是很多，可以看到的医改方面的表述如加快公立医院改革、完善合理分级诊疗模式、取消以药补医、允许医师多点执业等举措，也是以往多次的“老调重弹”。从各媒体对15部医改细则的报道里，我们隐约了解到一些端倪，包括“三保合一”、新农合与城镇居民医保管理权归属等备受关注的关键、核心问题，在即将出台的15部细则文件中并没有具体涉及，改革的亮点可能出现在医院改制、医院向社会资本开放、优先支持举办非营利性医疗机构等方面。中国药店：www.ydzz.com
有报道说公立医院改革将以国有资产民营化为突破口，重点推进以国有大型企业下属的职工医院为主体的改革。原因嘛，“在于这些医院目前既不属于卫生系统管理，企业管理也存在专业瓶颈，自身改革意愿相对主动，因此这部分公立医院的改制难度相对较小，医院自身的规模和业务层次也比较高，甚至部分医院能达到三级水平，能成为有效推动其他公立医院改革的先行范本”。一言以蔽之，就是国有大型企业职工医院进行改革的动力相对较足，阻力相对较小，容易推进并取得阶段性成果。可是，就这么个“软柿子”，成功推进改革也难于上青天。中国药店：www.ydzz.com
以华润医疗对高州人民医院的改制为例，无论是改革者的实力与承诺“非营利性质不变，经营与管理模式不变，管理团队不变，待遇与编制只升不降”等优惠条件，还是被改革者的理念与改革接受度，华润医疗、高州人民医院都称得上是佼佼者、先行者，双方涉及6个合作项目共11亿元的投资堪称大手笔，华润医疗只占高州市人民医院49%股权的设计可谓精心。饶是这样，改革仍然遭遇到了医院中高层干部与医生的极力反对，双方已经分手。类似的失败也发生在方正集团、平安集团以及更早的华源集团对非营利性医院的收购整合上。中国药店：www.ydzz.com
著名经济学家张维迎说：“很多企业会跟着政府产业政策走，以为获得政府补贴就是赢利了，其实企业很容易死在那些领域。所以企业家创业要让人跟着你走，而不要你跟着人家走。”政策对于企业经营发展无疑是至为重要的，没有哪一家企业能够脱离政策的影响而生存，但作为企业，过多关注政治、过多依赖政策，却也背离了企业经营的宗旨。中国药店：www.ydzz.com
随着医疗改革进入深水区，阻力与困难前所未有，任务艰巨前所未有，在这样的背景下，对即将面临的困难与形势盲目乐观，对即将出台的政策寄予过高的期望，只能陷自己于被动，保持平常心最好。中国药店：www.ydzz.com
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