药房托管热的冷思考
【2013-08-28】【作者：逄增志】【来源：21世纪药店】【阅读量：75654】【大 中 小】【打印】
自今年7月起，嘉事堂开始受托管理北京朝阳医院属下的自费药房和寿春药房；同样是7月开始，湖北鄂州对本地区公立医院药房全部实施托管经营；广东省人民医院即将与华润广东医药等开展药房托管业务；美国康德乐下属合资控股企业将在深圳近百家医院和社康中心设立托管药房……最近两个月，各地接连传出多家医院进行药房托管的消息，药房托管在各地有加速推进之势。中国药店：www.ydzz.com
业内公认开展最早的药房托管，始于2006年南京市对二级及以下医疗机构全面试行药房托管，得到当时的卫生部首肯后又于2008年推广到市属三级医疗机构，此后各地纷纷效仿，推出了不同模式的药房托管。但由于医院积极性不高、配套不到位等原因最终陷入了沉寂。2009年4月新医改全面实施后，基本药物零差率等改革举措成为热点，药房托管随之冷了下来。几年沉寂之后，药房托管再成一波热点，这说明了什么？中国药店：www.ydzz.com
首先，随着药房对医院的地位与重要性的变化，医院、医药商业企业在药房托管上一拍即合。这一变化的深刻背景，就是医药分开是大势所趋，药品零差率、药事服务费、取消以药补医等一系列措施得以推行，药房对许多医院不像以前那么重要了；这一变化带来的结果则是，医院药房不仅不再像以前那样赚钱，反而逐渐地从收入部门变为成本部门，成了要花钱堵窟窿的“烫手山芋”。反过来，医药商业企业早就对医院药房觊觎已久，因为拿下医院药房的托管经营权就意味着控制了医院药房的药品配送权，就掌控了医疗领域最主流的终端渠道，而以社会药店的管理与成本控制力，托管药房算不上什么肥肉，但尚是有利可图的“香饽饽”。中国药店：www.ydzz.com
第二，主管部门观念与态度的转变是药房托管再成热点的重要因素。在药房托管问题上，主管部门特别是卫生行政部门经历了“消极—观望—积极”的过程，在目前各地重新加速药房托管的过程中，许多地方行政部门已成为主要推动力，上海市政府、深圳药监局及卫计委等部门对药房托管试点更是持肯定与积极支持态度。中国药店：www.ydzz.com
第三，业内呼声、群众舆论等发挥了推波助澜的作用。特别是新医改实施到第二阶段，各界要求公立医院改革的呼声日益高涨，但由于种种原因迟迟未动，外部力量与形势倒逼到最后，就集中在药房托管上，毕竟与公立医院全面改革相比，药房托管的阻力小得多，也容易得多。中国药店：www.ydzz.com
但即使再成热点，笔者认为对药房托管的成效也应作理性、冷静之观。第一，药房托管算不上是彻底的改革——它既不同于以往传统的医院办药房的运营模式，也有别于真正的医药分开，而是近于两者之间的“中间道路”，是一种妥协。第二，是否会大范围推广，取决于两点：其一，卫生、商务等相关部门的态度如何？其二，托管后各方利益能否更好地平衡，医院作为强势主体的利益能否得到补偿。目前的药房托管，患者得到降价的一些实惠、商业企业拥有了渠道和配送权，主管部门有了政绩，只有药品生产企业成了受损者、冤大头。中国药店：www.ydzz.com
要让药房托管走得更远，就必须拿出大智慧实现利益共赢，特别是药品生产企业的利益必须得到应有的尊重。作为一个完整的“服务链”，“产、商、医、患、政”五方共赢、利益均不受损失是不现实的，但由一方独自承担全部损失也是不公平的，合理的做法是根据能力大小共担损失，其中政府承担的更多一些。做到了这一点，药房托管才有可能摆脱利益藩篱，医药分开才能真正落实。中国药店：www.ydzz.com
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