争议药品集中招标：二次议价的博弈
【2013-03-14】【作者：李芃】【来源：21世纪经济报道】【阅读量：94192】【大 中 小】【打印】
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导读：朱恒鹏认为，放开“二次议价”是药品流通体制改革的次优选择，至少有助于改变公立医院对高价药品的扭曲偏好。而最优选择是取消政府集中招标，由医保部门确定药品医保支付价，而药品的采购价格交由医院和医药企业自主谈判确定。中国药店：www.ydzz.com
全国“两会”开幕的第二天，医药界代表委员及行业协会就联合发出呼吁：取消政府主导的药品集中招标采购，归还公立医疗机构的药品采购权和定价权。中国药店：www.ydzz.com
在此背后，是国内医药界围绕“二次议价”的争论。自2012年下半年起，业界盛传拟议中的药品流通体制改革方案将放开“二次议价”，公立医院期望就此将相关操作和所获利益合法化；但国内药企逐渐认识到这会极大地改变现有利益格局，带来新的不确定性，因此把矛头指向造成这种局面的根源政府包办的药品招标政策。中国药店：www.ydzz.com
然而，政策层面的消息显示，药品集中招标采购制度将进一步完善，在此基础上，“二次议价”的合法化、透明化势在必行。中国药店：www.ydzz.com
“二次议价”博弈中国药店：www.ydzz.com
所谓“二次议价”，是指医疗机构在省级药品集中招标的基础上，以采购量为条件，就中标药品进入医院与药品生产或流通企业进行价格谈判，以获得低于省级中标价的实际采购价。中国药店：www.ydzz.com
这一做法从一开始就遭到外资药企强烈反对。在公立医疗体系垄断的格局下，“二次议价”必将蚕食外资药企的利润。中国药店：www.ydzz.com
根据中国社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏的调研，多位公立三甲医院的院长都表示，如果能够“二次议价”，医院采购外资药品平均压价20%-30%“不成问题”。中国药店：www.ydzz.com
据一位国企老总透露，中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会（RDPAC）曾委托咨询机构制定了专门的方案，游说各方阻止政策层面放开“二次议价”。中国药店：www.ydzz.com
而国内药企对“二次议价”的态度则一度比较微妙。随着江苏等地率先进行了试点，国内药企逐渐认识到其弊端。此次医药行业的联合建议指出，省级药品集中招标采购“只招不采”，让正常的市场竞争机制失灵，导致商业贿赂盛行。中国药店：www.ydzz.com
“医院垄断了处方权和信息权，企业被迫开展"高定价、大回扣"的竞争。”石药集团董事长蔡东晨表示，在达到利润临界点时，一些优质廉价的药品就会退出市场，最终将损害消费者的利益。中国药店：www.ydzz.com
此外，“唯低价是取”逼迫企业以接近甚至低于成本价投标，严重影响药品的供应和质量安全。中国药店：www.ydzz.com
当然，“二次议价”会让药品的价格空间将变得透明，朱恒鹏分析，国内药品生产行业仍处于“草莽时代”，药企现有的经营理念和经营模式，尚不能适应由此带来的挑战。中国药店：www.ydzz.com
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