医药分开行在服务区
【2013-01-07】【作者：王霞】【来源：医药经济报】【阅读量：104509】【大 中 小】【打印】
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新医改驶入深水区，“以药补医”成为“十二五”期间最需要革除的顽疾。而“医药分开”被寄予厚望破除这一痼疾，成为新一轮医改的核心任务。但自新医改方案出台以来，人们对于医药分开的内涵以及医药如何分开存在较大的争议。事实上，“医药分开”不等于取消药房，医和药并不能简单完全割裂开。国际上倡导医药分业，即医师和医院药师各自专业范围和业务工作的分工。就国内情况而言，医药分开应该是改变“以药补医”的模式，切断医和药之间的利益链条，使医与药在经济上走向分离，而在技术服务上走向融合。中国药店：www.ydzz.com
补偿机制待解中国药店：www.ydzz.com
《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出，要扭转公立医院逐利行为，以破除“以药补医”机制为关键环节，推进医药分开，逐步取消药品加成政策。中国药店：www.ydzz.com
“公立医院体制改革的关键是补偿机制改革。因为怎样的补偿机制决定了医院有怎样的经营行为，也决定了医生有什么样的医疗行为。”上海申康医院发展中心副主任高解春认为，中国公立医院补偿机制的现状是，财政投入相对不足，服务收费仍为主要补偿渠道。但医疗服务价格又不合理，劳务价格明显低于成本。与此同时，基建、设备等医院自筹资金的压力很大，医院运行成本也在不断上升。中国药店：www.ydzz.com
财政投入不足、收入主要依靠药品，是我国公立医院共同的尴尬。据不完全统计，全国公立医院药品加成所得收入，占医院收入的四至五成，越是基层，比例越高。自20世纪90年代以来，政府对医院的财政拨款逐年减少。目前，国家财政投入占医院总收入的比重平均不足10%。财政拨款与医院提供公共医疗服务所需的资金之间，相差悬殊。中国药店：www.ydzz.com
实施“医药分开”后，补偿问题一直是横在公立医院面前的最大障碍。由于药品加成占医院全年总收入的“半壁江山”，取消加成就意味着医院将有很大的资金缺口。如果补偿不到位，直接影响到医院正常运营和医务人员的积极性。中国药店：www.ydzz.com
《关于公立医院改革试点的指导意见》给出了补偿机制改革的方向：逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两条渠道。中国药店：www.ydzz.com
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