医药分开 慎推“经验”
【2012-11-26】【作者：于明德】【来源：医药经济报】【阅读量：105349】【大 中 小】【打印】
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导读：即使有一天友谊医院、朝阳医院等5家医院取得了一定进展，也不要急于推广，要多方验证方可扩大。医改的实践告诉我们，强推的“经验”效果大都不好中国药店：www.ydzz.com
“医药分开”是医药卫生体制改革的重要任务之一。新医改三年来进展不快，而今年的医改任务是重点推进县级公立医院改革，其中一个主要工作就是“医药分开”。中国药店：www.ydzz.com
对于“医药分开”，多年来一直有不同的声音，笔者希望与业内同行分享一些心得。中国药店：www.ydzz.com
竞争择优中国药店：www.ydzz.com
通过以药品经济利益的分开纠正医药服务中的行为扭曲，回归医疗服务公益性。即切断两条利益链：一条是医生靠开处方获得红包提成收入，用来弥补医生收入过低；另一条是医院通过卖药获得加成收入来弥补经费不足。禁止红包、回扣是针对医生提成利益链的，零差价是针对医院加成利益链的。禁止红包、回扣肯定是势在必行，零差价涉及范围则较复杂，尚需更深入的探究。中国药店：www.ydzz.com
解决医改深水区问题的关键，是增加政府投入与建立有序竞争、优胜劣汰的医疗服务体制，缺一不可，即钱和体制要两手抓。中国药店：www.ydzz.com
从目前对北京友谊医院等试点单位的宣传来看算账较为充分，似乎取消药品加成减少的药品收入与增加的医事服务费大体相当，就以为“医药分开”了。其实，如果没有新体制的建立，这种仅仅左手倒右手的“医药分开”是无法持续，没有实际意义的。中国药店：www.ydzz.com
政府给予的补偿无论增长多快，财力毕竟是有限的。医院要发展，资金缺口将长期存在，仅“收费平移”是不够的。因此，除增加投入外，要靠竞争机制调动各方潜力，特别是医务人员的积极性，靠提高医疗服务水平来增加收入。这就是新体制，这就是竞争机制。中国药店：www.ydzz.com
医院和医院、医生和医生、保险公司和保险公司都要体现竞争择优。只有实现竞争择优才能提供不竭的动力，才能体现双向选择，才能对百姓有利。中国药店：www.ydzz.com
要建立新体制，第一件事就是落实管办分开，这首先是对卫生部门的考验。要充分尊重医院的法人地位，涉及医院经营管理的全部责任和权力都要不折不扣地下放给医院：包括用人和分配、学科设置、床位增减、设备与药品招标与采购、各项收费标准等等。中国药店：www.ydzz.com
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