抗菌药管制对用药震动大 药房托管未切断利益链
【2011-11-29】【来源：搜狐健康】【阅读量：10595】【大 中 小】【打印】
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2011年11月29日-11月30日，第20届中国医药企业营销高峰论坛在郑州举办，500多位业界人士济济一堂，以"涉过深水区、决胜在明天"为主题，围绕医药行业热点问题展开交流、对话。以下为嘉宾演讲内容精彩摘要。中国药店：www.ydzz.com
国务院医改办专家李大魁（基药十二五规划课题组组长、中国药学会副理事长）：今天我从技术的角度、基层药剂师工作的角度来谈一谈基本药物的问题。我看了大家在搜狐微博上的观点，很多观点在激烈的交锋。中国药店：www.ydzz.com
中国临床用药的特殊性中国药店：www.ydzz.com
医改改变了我们的很多用药模式，同时医院的药房配方配出的药占过去医药市场的80%，收入药品的加成主要赔偿于医疗的亏损。当然顺加作价机制定得越贵收入越高，这个激励机制是公立医院中一个很大的弊病。目前医保说是覆盖了90%的人群，实际上城乡差别是非常大的，职工保险和新农合差别极大。医生开的药对吗，诊断正确吗，目前诊断规范和临床路径刚刚启动不久，这么多企业的药物质量和价格差异性是不容忽视的，比起管理规范的国家有非常大的差异。中国药店：www.ydzz.com
医改的五项任务，第二项就是国家的基本药物制度。1985年WHO内罗毕提出三方面的要求，一是保证能得到药，二是必须质量好，三是合理使用。并且一定要说明我们选的基本药物是有效安全、质量有保证和费用性价比好的药物，不是二流的药物。基本药物的概念不仅仅是穷人用药的概念，也是发达国家用药的概念，因为合理用药和投资效益比是各个国家的政府必须优先考虑的问题。基本药物只有与生产、质量、流通、合理使用及报销政策结合运用才有生命力。25周年目录实施的过程中，WHO前任总干事提出了基本药物目录，讲到获得和使用基本药物是卫生保健基本权利的一部分，这是人人享有健康的基本指标。在发展方面强调NGO和其他保险的支持。中国药店：www.ydzz.com
国外在制定基本药物目录的时候，要求临床证明的资料以及投资效益比的比较资料都要拿出来。基本药物只是政策的一个分支，我认为不要把期望值做得太高。基本药物代替一切是不可能的，只是重要的一部分。中国的基本药物制度医改的文件中规定了很多，要统一招标采购、统一配送，价格审批方来定，关键在于基层医疗卫生机构要全部配备、使用。中国药店：www.ydzz.com
最近国家出台了很多新的医改文件，感觉到我们现在的工作是先易后难，先农村后城市。城市的人没有什么感觉，基层最穷的地方感觉非常好。现在参保12.7亿，国际上说你们达到了公平参保的指标。中国药店：www.ydzz.com
孙志刚主任任医改办的主任之后，到目前为止调研了29个省（市、自治区）。我是参与发改委国务院医改办的咨询专家委员会的成员，参加活动的过程中感觉到以药补医的政策将有损整个中华民族的健康素质，危及整个社会的和谐稳定。药用得多，最主要的是我们的医疗费用实在太低了，相比之下，卖药的比重就被放大了。如果医疗费用达到了国际水准，我们的药费比例马上就能下来。中国药店：www.ydzz.com
中国基本药物制度特点中国药店：www.ydzz.com
基本药物制度是抓手，建立基层医疗卫生机构运行新机制。"以药补"是影响医药卫生事业健康发展的突出问题，这次改革，首先在政府办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，就是要从基层做起，逐步破除"以药补医"带来的弊端。要推进基层机构综合改革，深化绩效工资、社会保障等改革。要加大对基层机构综合改革的财政投入，发挥医保支付资金的重要补偿作用，逐步调整服务收费项目，确保基层机构正常运转。在基层机构建立基本药物制度，要实行乡村联动，采取多种途径和方式，保证村卫生室正常运转，保障村医获得合理的收入，确保农村基层医疗卫生服务体系"网底"不破。中国药店：www.ydzz.com
对我国基本药物制度的思考中国药店：www.ydzz.com
第一，我国基本药物制度负有更多历史使命。首先是与医改的关系，零差率撬动以药补医的顽疾。其次是与基层医疗机构改革和建设的关系。三是临床用药的关系。四是与其他报销目录和常规用药的关系。随着经济发展的均衡和政府协调的改变，估计在未来的路线图当中应该把全国13亿人口所享有的报销目录整合为一个，这是我们长远的期望，但需要一个过程。因为经济发展不均衡，国家太大，人口太多。中国药店：www.ydzz.com
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