基药遭遇地区差异困局 基层医疗发展或受影响

【2011-08-30】【作者：康义瑶】【来源：医药经济报】【阅读量：10496】【大 中 小】【打印】

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　　基本药物制度催生的各种效应仍在持续发酵中。中国药店：www.ydzz.com

　　中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会（下称RDPAC）日前对外发布了一项针对我国华东地区30家县市级基层医疗机构的研究报告。该报告显示，基本药物制度在上述地区的实施取得了良好的减负效果，但在实施细则上，如兼顾地区差异、促进基层医疗机构的发展等方面仍有待完善。中国药店：www.ydzz.com

　　基层医疗发展或受影响中国药店：www.ydzz.com

　　该报告对华东地区首批30个基本药物制度实施县市2010年3～12月的基本药物制度报表进行了统计分析。分析显示，这些地区在实施基本药物制度后，基层医疗机构当年3～4月的门急诊人次数同比增长明显，但随后逐步下降，到8月份增幅仅为2.3%，个别发达地区甚至出现22.6%的下降幅度。就浙江省来说，综合性医院2010年的门急诊人次数为1.56亿人次，相比2009年的1.40亿人次，增幅为11.4%，乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）2010年的门急诊人次数为1.23亿人次，相比2009年的1.16亿人次，增幅为6.0%，综合性医院门急诊增幅仍显著高于基层医疗卫生机构。中国药店：www.ydzz.com

　　“实施基本药物制度后，存在着基层医疗卫生机构病人向二、三级医疗机构"回流"的可能，特别是二、三级医疗机构资源比较充足的城区"回流"更为严重。”RDPAC医药市场发展事务副总监娄渝指出。在RDPAC方面看来，基层医疗卫生机构病人的流失会导致其收益受损，长此以往会导致人才外流，也不利于小病进社区政策的落实和双向转诊的实施。中国药店：www.ydzz.com

　　相关数据还显示，“加大财政投入以补偿基层医疗机构实行零差率”的良好初衷在现实中却遭遇了尴尬：尽管财政补偿基本到位，但缺乏依据和标准；同时，由于地方差异较大，使得患者所获得的实惠小于财政支出。对此，RDPAC建议：要尽快完成乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的定性定编工作，尽快实施基层医疗卫生机构综合量化绩效考核评价体系，明确补偿政策和标准，完善补偿机制。中国药店：www.ydzz.com

　　报告分析中还指出，随着基层药品配备数量的增多，患者人流量也出现同步增长的趋势。娄渝表示：“这显示出药品可选择性与基层医疗机构就诊人数密切相关，我们建议应该对基本药物目录进行调整，以适应地方疾病谱和医疗技术能力及社会经济水平。”中国药店：www.ydzz.com

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