支付制度改革试点稳步推进 总额预付发威中国药店：www.ydzz.com
关键词 按病种付费 按人头付费 总额预付中国药店：www.ydzz.com
随着2010年4月国务院办公厅印发《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》,“推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择50种左右疾病开展按病种付费试点”成为2010年4月至2011年3月的医改工作要点。中国药店：www.ydzz.com
而就在当月,上海市医保局决定在已经开展的医保总额预付的基础上,提高三级医院对其医保额度超支部分的自付比例,由原来的三成提高到四成;与此相对应,医保基金对这一块的补偿比例,亦由七成下降到六成。中国药店：www.ydzz.com
这一总额预付的效果,相当给力。一位上海当地药企的负责人,在多个公开场合称,总额预付的试点,“严重抑制了上海医保药和自费药的需求”。中国药店：www.ydzz.com
上海申康医院发展中心就此表示,此举就是要通过医保支付的倒逼机制,遏制医疗机构过度检查和不合理大处方。中国药店：www.ydzz.com
此前,作为买方的医保管理部门的强议价能力还普遍不强。上海市医保局的议价能力之所以能显著提高,其玄机在于通过支付制度改革,将医疗机构由医药费用上涨的主要受益者转变成了超支费用的主要承担者。中国药店：www.ydzz.com
在以药养医的体制下,医疗机构药品经营利益最大化的实现方式就是扩大药品销售,但在总额预付之后,转向了控制药品使用。中国药店：www.ydzz.com
事实上,2010年,在广东湛江,总额预付亦在争议中继续试点,湛江市借人保健康的手推行总额预付,参保群众人均住院费用已经连年下降,近三年降幅达60%。中国药店：www.ydzz.com
由于公立医院改革的核心———“医药分开”必须建立在全民医保、医保支付占大头、付费方式由按项目付费转变到按病种付费、按人头付费及总额预付的基础上,因此支付制度改革就显得尤为必要和迫切。 (马建忠)中国药店：www.ydzz.com
基本药物细则年底鱼贯而出60%覆盖目标仍落空中国药店：www.ydzz.com
关键词 采购机制 补偿机制 兜底措施中国药店：www.ydzz.com
临近岁末,一直难以推广的基本药物制度,终于迎来了重大利好。中国药店：www.ydzz.com
国务院办公厅近期正式印发了两个《意见》,以规范公办基层医疗卫生机构对基本药物的采购,以及明确对基层医疗卫生机构的补偿,被视为基本药物的重大改革措施。中国药店：www.ydzz.com
2010年多个调研结果显示,制约基药制度实施的难点就在于基层医疗机构实施零差率和定位转变后的补偿问题。随着这些难题的解决,自然将为基本药物制度进一步深入实施保驾护航。中国药店：www.ydzz.com
据国家发改委副主任朱之鑫介绍,《补偿机制》不仅落实了政府对基层医疗卫生机构现有的专项补助;调整了基层医疗卫生机构医疗服务收费和医保支付政策,将基层医疗卫生机构现有的挂号、诊查、一般治疗费和药事服务成本合并为一般诊疗费;还明确了兜底措施,即对落实政府专项补助和调整服务收费,基层医疗机构收入仍然不足以弥补支出的差额部分,由政府在年度预算里给予足额安排,先预拨后结算,并建立起稳定的补偿渠道和长效机制。中国药店：www.ydzz.com
不过,基本药物制度能否推广成功,最终要看使用范围是否够广。而目前似乎仍旧未实现去年提出的“今年要在60%的政府举办城乡基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实施零差率销售的目标”。12月底,五部委在接受人大常委询问时,只表示,“全国有50%以上的政府办的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度。”(马建忠)中国药店：www.ydzz.com
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