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国家医保局全面推行医保基金即时结算

【2025-08-03】【来源:中国药店】【阅读量:9135】【 】【打印



  7月31日,国家医疗保障局网站发布关于印发《基本医保基金即时结算经办规程(试行)》的通知。参保人在符合条件的定点医药机构联网结算且应由基本医保基金支付的医药费用,均可纳入即时结算范围。各地可按照先省内再省外原则探索异地就医费用纳入即时结算,并严格落实医保支付方式改革要求。中国药店:www.ydzz.com

  通知介绍,基本医保基金即时结算是指按照基本医保基金预算管理和医疗费用结算管理的相关要求,通过压缩结算时间、推进逐笔申报拨付、按月预拨等创新路径,向定点医药机构拨付医保资金的结算方式。中国药店:www.ydzz.com

  业务流程上,通过优化清单上传、智能审核等压缩结算时限;按月预拨路径需同步审核、扣款,绩效考核与年度清算挂钩。风险管理方面,需按规定开展会计核算,建立健全即时结算风险预警机制,在出现可能影响医保基金运行安全的情形时,可开展约谈提醒,必要时可调整、暂停拨付。中国药店:www.ydzz.com

  7月31日,据国家药监局消息,为贯彻落实《国务院关于修改和废止部分行政法规的决定》(中华人民共和国国务院令第797号)和《国务院关于深化“证照分离”改革进一步激发市场主体发展活力的通知》(国发〔2021〕7号),国家药监局组织起草了《互联网药品医疗器械信息服务备案管理规定(征求意见稿)》,现向社会公开征求意见。公开征求意见的时间是2025年7月31日~8月30日。中国药店:www.ydzz.com

  意见稿指出,互联网药品医疗器械信息服务的备案应当以网站或者移动互联网应用程序为基本单元。办理互联网药品医疗器械信息服务备案,除应当符合《互联网信息服务管理办法》规定的要求外,还应当具备下列条件:中国药店:www.ydzz.com

  网站或者移动互联网应用程序的主办单位应当为依法成立的法人或者其他组织;具有与开展互联网药品医疗器械信息服务活动相适应的专业人员、设施及管理制度;配备两名以上熟悉药品、医疗器械相关法律、法规和专业知识,或者依法经资格认定的药学、医疗器械技术人员。中国药店:www.ydzz.com

  监管方面,药品监督管理部门发现提供互联网药品医疗器械信息服务的网站或者移动互联网应用程序存在下列情形的,应当责令限期改正,必要时可以采取约谈法定代表人或者主要负责人以及向社会公告等行政处理措施:中国药店:www.ydzz.com

  未按照本规定办理备案,提供互联网药品医疗器械信息服务;未按要求持续展示互联网药品医疗器械信息服务备案编号;违反本规定第七条、第八条规定提供互联网药品医疗器械信息服务;造成药品医疗器械网络负面舆情或者存在其他安全风险。中国药店:www.ydzz.com

  负责药品监督管理的部门在网站或者移动互联网应用程序中发现药品医疗器械违法销售行为的,依法给予行政处罚;发现涉嫌违反互联网信息服务管理和其他相关法律法规规定的,依法移交有关部门调查处置。中国药店:www.ydzz.com


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