“互联网 + 医保”让人们足不出户,就可以实现买药和报销,而这一切要归功于线上购药门诊统筹政策。中国药店:www.ydzz.com
目前很多地区已实现线上购药个人账户支付,用户在符合规定的线上药店购药时,可直接从个账中扣款,例如北京、上海、广州等城市,仅有少数地区实现了线上购药门诊统筹支付,比如乌鲁木齐市,较早还有深圳市。中国药店:www.ydzz.com
线上购药门诊统筹的优势中国药店:www.ydzz.com
方便快捷,提升购药效率。用户无需前往线下药店,足不出户即可通过手机、电脑等设备下单购药,尤其对于行动不便的老年人、慢性病患者,以及工作繁忙的人群来说,节省了时间和精力。同时,线上购药流程简单,通常包括选药、下单、医保支付、药品配送等环节,很多平台支持线下快速配送,缩短了购药等待时间。中国药店:www.ydzz.com
降低医疗成本,减轻患者负担。线上药店价格透明,用户可对比不同商家的药品价格,选择性价比高的药品。同时,医保支付的接入,使得患者能直接享受医保报销政策,减少自付费用。中国药店:www.ydzz.com
优化医保基金管理,促进医疗资源合理配置。引导部分购药需求从线下医院和药店转移到线上,缓解线下医疗资源紧张的局面,促进医疗资源的合理分配。中国药店:www.ydzz.com
影响线上门诊统筹开放的因素中国药店:www.ydzz.com
线上处方支撑线上处方药医保结算需要完善两个重要环节:一是开具处方,二是处方审核。完成以上两个环节,才能实现处方药销售,进行医保支付。开具处方可由线下定点医疗机构或者线上互联网医院提供。处方审核环节则可由执业医师提供在线药学服务,对所开具处方进行审核,为患者提供用药指导。由此可见,线上购买处方药必须完善开具处方、审核处方以及用药指导服务等环节,这些重要环节的问题得以解决,处方药医保线上支付也就水到渠成了。中国药店:www.ydzz.com
地方政策支撑线上门诊统筹支付开放意味着医保基金支付新的扩面,因此,地方医保部门需要做好医保基金综合测算并且要承担医保基金支出的压力等诸多挑战(比如监管等)。中国药店:www.ydzz.com
信息化建设与技术支撑线上购药医保支付需要医保系统、互联网平台、医疗机构、药店等多方数据的实时对接和共享,但目前部分地区的医保信息化建设相对滞后,因此是线上医保支付堵点之一。因此,加强医保信息化建设,推进全国统一的医保电子凭证平台建设,提高医保系统的稳定性和兼容性,为线上购药医保支付提供更强大的技术支撑。中国药店:www.ydzz.com
药品质量与安全监管线上药品销售涉及多个环节,包括药品采购、储存、配送等,相较于线下药店,监管难度更大。虽然国家对线上药店有严格的资质要求,但仍存在少数平台销售假药、劣药的风险。医保支付接入线上购药后,如何防止虚假购药、套取医保基金等行为,是监管部门面临的重要挑战。中国药店:www.ydzz.com
对医保部门、药店以及参保人有何影响?中国药店:www.ydzz.com
对医保部门提升了医疗基金使用效率,加快医疗服务智能化进程。线上平台交易数据全过程留痕,交易行为可追溯,在一定程度上提高了医保基金监管效率。然而互联网具有虚拟性、隐蔽性,增加了欺诈骗保行为的监管难度。线上开药购药流程可能存在不规范问题,需加强对电子处方的认证和监管。同时,要解决医保服务线上应用的适老化改造等问题,以满足老年参保群体的需求。中国药店:www.ydzz.com
对药店为实体药店扩大市场份额、实现数字化转型提供了机遇,能吸引更多年轻顾客。面临来自医药电商的竞争,尤其是在OTC药品和偶发性需求药品方面,可能导致客户流失。需承担物流、系统维护等成本,同时线上购药缺乏面对面用药指导,需探索创新服务模式。此外,医保监管趋严,对药店的合规经营提出了更高要求。中国药店:www.ydzz.com
对参保人员让参保人员购药更便捷,可通过互联网轻松购买医保药品,并直接完成医保支付,告别线下购药多跑腿的繁琐。部分线上平台有药品比价功能,参保人员能选择更实惠的药品,减轻购药负担。对于不熟悉互联网操作的参保人员,尤其是老年人,使用线上医保购药存在一定困难。此外,线上购药无法像在实体药店那样与药师面对面交流,获取详细的用药指导。中国药店:www.ydzz.com
“互联网+医保”是医疗保障服务的重要创新方向,线上购药门诊统筹的推广虽然面临诸多因素限制,但其提升医疗保障的可及性和便利性的优势不可阻挡。随着政策的完善、技术的进步和监管的加强,可以预见,未来线上购药医保支付开放的地区将会越来越多,将会为更多参保人带来实惠和便利。中国药店:www.ydzz.com