近日,辽宁省医保局、卫生健康委、药监局联合发布《2025年度全省医保基金监管飞行检查工作方案》(以下简称《方案》),以深化全省医保基金管理突出问题专项治理,推进医保飞行检查常态化,切实维护医保基金安全,严厉打击医保领域违法违规行为。中国药店:www.ydzz.com
根据《方案》,省级飞检范围为全省12个市(不包括本溪、铁岭市)。6-10月底,省级飞检全面推行“四不两直”检查模式,直插现场开展检查。检查组从被检市选取7家定点医疗机构、1家医保经办机构以及30-40家零售药店开展现场检查。中国药店:www.ydzz.com
2025年,共组织16组省级飞检,除覆盖12个市以外,沈阳、大连市分别加查一次,检查对象不包括经办机构;省医保局对定点医药机构数量多或基金运行风险高的市,增派飞检队伍。中国药店:www.ydzz.com
除省医保局指定外,2022-2024年度已经接受国家或省医保局组织现场检查的定点医药机构,原则上不作为本年度省级飞检的检查对象。中国药店:www.ydzz.com
针对定点药店的检查选取,《方案》提到,具体检查数量由省医保局根据各市实际情况确定,另行通知。检查组按照全省医保基金管理突出问题专项整治要求,综合2024年度统筹基金使用、药品追溯码线索以及2025年自查自纠、投诉举报和数据筛查线索等情况指定或随机抽取。中国药店:www.ydzz.com
省医保局可以根据工作需要、举报线索、数据分析疑点等,直接指定现场检查对象。省级飞检结束后,现场检查对象可不纳入被检市医保局本年度日常现场检查范围。中国药店:www.ydzz.com