药店门诊统筹政策实施以来，很多药店人和参保人员心存疑惑：能否使用门诊统筹基金去购买非处方药和医疗器械？中国药店：www.ydzz.com
很多人凭直觉认为门诊统筹只适用于处方药，因为医保局要求参保人员需凭医保定点医疗机构开具的处方在定点零售药店买药时才可以享受门诊统筹报销待遇，而需要开具处方的药品当然只有处方药。事实真是如此吗？要搞清楚这个问题，要从国家医保局关于门诊统筹的政策文件中查找答案。中国药店：www.ydzz.com
购买非处方药门诊统筹能否报销中国药店：www.ydzz.com
2020年7月30日，国家医保局出台的《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确规定，参保人使用《医保药品目录》内药品发生的费用，由统筹基金支付的，应当凭医生处方或住院医嘱。中国药店：www.ydzz.com
2023年2月15日，国家医保局印发的《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》也明确指出，参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用可由统筹基金按规定支付。中国药店：www.ydzz.com
以上两份文件强调的都是“医保目录内药品”，并非仅指医保目录中的处方药。医保目录并非只有处方药，还有很多非处方药。而且《处方管理办法》虽规定处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用，但并没有规定非处方药不能出现在处方里。在实际诊疗过程中，很多时候医生开具的处方里会同时包含处方药和非处方药。中国药店：www.ydzz.com
综上所述，参保人员是可以在药店使用门诊统筹基金购买非处方药的，但是通常需要凭医生处方。值得注意的是，部分地区为了避免麻烦，出台了比较灵活的政策，对非处方药的购买没有开具处方的要求。中国药店：www.ydzz.com
比如，河北省医保局于2022年5月18日印发《关于将符合条件的定点零售药店纳入门诊保障范围的通知》，就明确了使用门诊统筹基金无处方购药情形：“为使参保人员购药更加便利，在保证用药安全的前提下，门诊保障定点药店可直接向参保人员销售医保目录内非处方类药品（不含中药饮片），将药品费用纳入门诊保障范围，执行相应的普通门诊、门诊慢性病和门诊特殊疾病等待遇政策。”中国药店：www.ydzz.com
另外，内蒙古赤峰市医保局于2025年1月2日在其官网政策解读板块发布《郑重提醒：药店购买医保处方药如何报销》其中提到：“我市参保人员在定点零售药店购买处方药时，需要凭自治区内定点医疗机构（医院、互联网医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、诊所）开具的合规处方，能够进行门诊统筹报销；购买医保目录内非处方药时，暂不需要处方。”中国药店：www.ydzz.com
湖北省宜昌市医保局制定的《门诊统筹“口袋书”》对“药店买药报销都必须要处方吗？”这一问题的回答是——“非处方药（外包装上通常会有“OTC”标记）不需要处方，直接购买。”中国药店：www.ydzz.com
购买医疗器械门诊统筹能否报销中国药店：www.ydzz.com
既然可以使用门诊统筹基金购买非处方药，那么能否购买医疗器械呢？中国药店：www.ydzz.com
从国家层面政策来看，前面提及的两份文件明确的是“医保目录内药品”，并未提及医疗器械。从地方政策实施情况来看，多数地区的门诊统筹政策明确将医疗器械和医用耗材排除在门诊统筹报销范围之外。比如上面提到的河北省医保局印发的《关于将符合条件的定点零售药店纳入门诊保障范围的通知》就明确指出，医疗器械、医用耗材不纳入门诊保障定点药店门诊保障范围。海南省医保局于2023年6月27日发布的《关于做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》也规定，医疗器械、医用耗材不纳入定点药店门诊统筹保障范围。中国药店：www.ydzz.com
因此，不能使用医保统筹基金在药店购买医疗器械，但是部分医疗器械可使用医保个人账户支付。前不久，针对部分地区有人使用医保刷购华为手表的情况，国家医保局工作人员回应称：“取得医疗器械注册证的产品是可以走医保付款的，但具体还要看当地是否有其他的相关政策。”中国药店：www.ydzz.com
以江苏省为例，根据江苏省医保局、江苏省财政厅2022年12月19日印发的《关于职工基本医疗保险个人账户使用及家庭共济有关事项的通知》，医保个人账户资金可用于支付在本省定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。中国药店：www.ydzz.com
同样，湖南省人民政府办公厅2022年12月21日印发的《关于印发<湖南省职工基本医疗保险实施办法>的通知》也提到，个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点零售药店购买医疗器械发生的由个人负担的费用。中国药店：www.ydzz.com
哪些医疗器械可以使用医保支付中国药店：www.ydzz.com
按照国家医疗保障局的答复以及各省医保支付相关政策，取得医疗器械注册证的产品是支持医保卡支付的。但实际上，关于医保个人账户的具体支付范围，各地有不同的规定。中国药店：www.ydzz.com
以江苏省为例，上面提到的江苏省医保局、江苏省财政厅联合印发的《关于职工基本医疗保险个人账户使用及家庭共济有关事项的通知》就在其附件中明确了个人账户资金可支付的医疗器械和医用耗材范围：1.口罩、新冠病毒抗原检测试剂；2.血压计；3.血糖测试仪、血糖试纸、一次性使用末梢采血针、笔式注射针；4.体温计；5.酒精消毒液、棉球、片，碘消毒液、棉球、片，棉签；6.创口贴。中国药店：www.ydzz.com
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